doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.9.36
摘 要 目的：观察庆大霉素、维生素B12及利多卡因混合液对复发性口腔溃疡的治疗效果。方法：收治36例复发性口腔溃疡患者，采用硫酸庆大霉素8万U，维生素B12 500μg，加1%利多卡因0.5ml配成混合液治疗。随诊观察，记录溃疡的愈合情况。结果：溃疡愈合情况：36例患者中有效34例，无效2例，有效率94%。溃疡复发情况：经过近1年的追踪观察，34例有效患者中有11例未见复发，19例发作间隔时间较用药前相对延长3～4周，3例同用药前无明显变化，有效率88%。结论：局部采用庆大霉素、维生素B12及利多卡因混合液涂布溃疡面，进行局部治疗，操作简便，价格低廉且效果明显，而且短期内不易复发。
关键词 复发性口腔溃疡 庆大霉素 维生素B12 利多卡因
Treatment experience of 36 cases of recurrent oral ulcer
Che Shuxia
Shahe centre hospital in GanYu County，Jiangsu Province，222141
Abstract Objective：To observe the therapeutic effect of gentamicin，vitamin B12 and lidocaine on recurrent oral ulcer.Methods：To admit 36 cases of recurrent oral ulcer，using gentamicin sulfate 80000，vitamin B12 500μg，plus 1% lidocaine 0.5ml mixed liquid.Follow up observation，record the healing of ulcer.Results：Ulcer healing：in 36 cases of patients，effective was 34 cases，invalid was 2 cases，the effective rate was 94%.Ulcer recurrence：after nearly a year of follow-up，in 34 cases of patients，11 patients with no recurrence，seizure interval of 19 cases compared with those before treatment were relatively prolonged 3～4 weeks，3 cases compared with before treatment had no obvious change，the effective rate was 88%.Conclusion：The partial use of gentamicin，vitamin B12 and lidocaine mixture coated ulcer surface，local treatment，simple operation，low price and the effect is obvious，and the short term is not easy to relapse，is worth promoting the community physician.
Key words Recurrent oral ulcer；Gentamicin；Vitamin B12；Lidocaine
笔者近年收治复发性口腔溃疡患者36例，报告如下。
资料与方法
本组病例溃疡多在0.3～0.5cm，数量不等，发生部位多在下唇内侧黏膜、舌底及颊黏膜等处。溃疡呈圆形或椭圆形，灰黄色或灰白色，中心凹陷，其边缘整齐，局部发生红晕，患者存在烧灼样疼痛，酸、辣等刺激性食物可加重疼痛，导致唾液分泌增多，影响说话和进食，发作间期也长短不定。患者全身症状不明显，排除其他伴有疾病。治疗方法具体为硫酸庆大霉素8万U、维生素B12 500μg，加1%利多卡因0.5ml配成混合液，用消毒棉签蘸混合液涂布溃疡面，然后闭口10～15分钟。白天2小时1次，睡前涂布1次。每次要更换消毒棉签。随诊观察，记录溃疡的愈合情况。
疗效判断标准：①有效：用药后疼痛消失或减轻，溃疡4～6天左右愈合；②无效：用药后病情无明显改善。
结 果
溃疡愈合情况：36例患者中有效34例，无效2例，有效率94%。溃疡复发情况：经过近1年的追踪观察，有效患者中有11例未见复发，19例发作间隔时间较用药前相对延长3～4周，3例同用药前无明显变化，有效率88%。
讨 论
复发性口腔溃疡是口腔黏膜的常见病、多发病，发作时疼痛剧烈，常给患者的生活带来不便与痛苦，其发病原因目前尚未明确。目前大多数研究认为，复发性口腔溃疡是一种自身免疫性疾病，可能是多种因素的综合结果，如免疫功能紊乱，内分泌功能失调，感染，遗传因素，微循环障碍，精神因素，缺乏维生素及铁、铜、锌等微量元素等。
目前仍无根治的特效方法，局部治疗被认为是最好的治疗方法。维生素B12又称钴胺素或氰钴素，是从肝脏中分离出来的一种含钴物质，在体内许多生物化学代谢反应中起到了一定的作用，对受损的皮肤黏膜及血管内皮细胞具有促进修复生长的积极作用，对伤口的感染及恶化起到防止的作用，对新生组织生长和修复具有促进作用，造成愈合时间的缩短，从而降低复发率。此外，维生素B12对传导痛觉纤维AG和C纤维具有降低兴奋性的作用，从而达到止痛的作用。采用维生素B12的局部治疗比口服来得更加直接，起效更迅速，且不受其他因素影响。利多卡因对局部炎症能起到局部浸润麻醉以达到止痛目的，因此可减少因疼痛而产生的精神焦虑和对进食的影响，从而使全身营养得到加强，提高了患者的抵抗力及免疫力。庆大霉素能够杀灭和抑制溃疡面的细菌感染。本组病例局部采用庆大霉素、维生素B12及利多卡因混合液涂布溃疡面，进行局部治疗，操作简便，价格低廉且效果明显，而且短期内不易复发，值得广大社区医师推广。
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