摘要：慢性阻塞性肺疾病是一种常见、多发、高致残率、高病死率的慢性呼吸系统疾病，而诱发慢性阻塞性肺病发生的危险因素也有很多，如吸烟、接触职业性粉尘等。一般情况下，要想使此类患者得到良好的治疗效果，就要及早采取干预措施加以干预。本文结合实际简述慢性阻塞性肺病的护理心得，以期为实践提供参考依据。
关键词：慢性阻塞性肺病 护理 心得
慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是由慢性支气管炎、肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。其特点为慢性反复咳嗽、咳痰、呼吸困难呈进行性加重。常并发肺心病和呼吸衰竭，影响生活质量，甚至生命。据世界卫生组织统计，COPD在各类致死疾病中排列第6位，占呼吸系统疾病死亡总数的20%。COPD是一种常见、多发、高致残率和高病死率的慢性呼吸系统疾病。吸烟是引起COPD最重要的危险因素，接触职业性粉尘和化学物质、室内空气污染、户外大气污染、被动吸烟、幼儿期呼吸道反复感染等因素都是诱发COPD发生的重要危险因素。据统计在全球和我国城镇均为第四位导致死亡的病因，而在我国农村是第一位死亡病因。但同时也是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，所以我们应大力加强对COPD的早期干预。
1.戒烟
从全社会提倡控烟开始，吸烟者应立即戒烟，而且任何时候戒烟都不算晚。一般来说，在戒烟4周后慢阻肺引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状就会逐渐消失。
2.坚持适宜的体育锻炼
在日常生活中，坚持适宜的体育锻炼对于预防很有效，如快走、打太极拳、做呼吸操等。很多慢阻肺患者因为一活动就气喘而放弃了运动。其实不然，为防止体力下降和肌肉力量萎缩，慢阻肺患者也要适当进行步行、慢跑、游泳、登梯、园艺以及家务活动。
3.饮食调理
有效的营养干预和饮食指导对COPD患者的疾病康复和生活质量的提高都有显著意义。COPD患者由于呼吸功能增加、发热等因素，常导致能量消耗增多，机体处于负氮平衡，降低了机体免疫功能，感染不易控制，呼吸肌易疲劳甚至衰竭。因此补充足够的营养是非常重要的。有研究表明，COPD患者在热卡和蛋白质的摄入量为正常每日营养需要量的118%和141%。因此COPD患者应通过饮食调整和适当指导，提高摄入量，从而改善营养状况和呼吸肌功能。在饮食上要坚持多样化，一日三餐要有碳水化合物、适当的脂肪类食物和优质蛋白、新鲜水果和蔬菜。还要注意保持体重，若感觉消瘦要注意补充高热量、高蛋白的食物。生冷、辛辣、油腻食物应少吃，病人平日宜选择扶正培本、补脾益肺的食品，如母鸡、老鸭、猪肺、猪肚、牛羊肉、甲鱼、牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品以及黄芪、茯苓、山药、莲子、黄精、大枣、核桃仁、百合、白果仁、甜杏仁、黑芝麻等。维生素C能提高机体的抵抗力，病人宜进食含维生素C丰富的新鲜蔬菜水果。维生素A能维持上皮细胞组织的健康，特别是对呼吸道上皮组织作用明显，对减轻咳嗽症状有一定的作用，富含维生素A的食物有蛋黄、奶油、动物肝肾等。
4.呼吸肌功能锻炼
呼吸操对于慢阻肺患者的康复很有帮助，下面是专家为大家推荐的三组常用的呼吸操：
（1）缩唇呼吸：可帮助病人控制呼吸频率，使更多气体进入肺部，减少呼吸功耗。病人闭嘴通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止，然后通过缩唇如吹口哨样缓慢呼气，同时收缩腹部，尽量将气呼出，吸气与呼气时间比为1︰2或1︰3。
（2）腹式呼吸：加强膈肌活动，增加肺通气量。取立位、平卧位或半卧位，仰卧位时可在两膝下垫软枕，放松双肩。左手置胸部，右手置上腹部。用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，腹部膨出。收紧腹部肌肉，缩唇呼气，感觉腹部下沉。每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼出。
（3）屏住呼吸：可延长肺内氧气和二氧化碳交换时间，使更多氧气进入血。方法是：吸气—屏住呼吸3秒钟—呼气。如此反复。
5.家庭氧疗
COPD稳定期的病人最好家中常备家用氧气瓶，长期氧疗>15小时/天，可增加慢性呼吸衰竭患者活动能力、精神状态及生存时间。家庭氧疗方法：饭后、运动后、睡眠时，氧流量为1 L/min～2 L/min。
6.健康指导
向患者及家属进行本病知识的健康宣传教育，了解本病的病因、诱因、发病机制、临床特点、治疗原则和护理要点。使患者认识到积极参与诊治及康复锻炼可以减少疾病发作，改善呼吸功能，必须有耐心，治疗和耐心都必须持之以恒。在生活方面注意保暖，防止感冒，改善环境卫生，加强劳动保护。居室应保持空气清新，温湿度适宜。注意劳逸结合，根据肺功能状况及体力强弱，指导患者进行呼吸锻炼和全身运动锻炼，以增强体质，有利于肺功能改善。指导患者了解氧疗的目的、必要性及注意事项，注意安全。
7.定期医院检查
坚持定期就医，采取积极治疗的态度。有两种对疾病治疗的态度不可取。其一认为COPD是慢性病，平时不重视，仅在出现急性加重才去就医用药；另一种则急于求成，千方百计寻找可“根治”疾病的灵丹妙药。治疗COPD需要有计划综合性长期治疗，以达到减轻症状、预防病情恶化、减少病情急性加重、提高生活质量。每年应注射一次（秋季）或两次（秋季和冬季）流感疫苗，每5年注射1次肺炎疫苗可使COPD患者的严重发病和死亡率减少约50%。一些免疫调节剂如胸腺肽或卡介菌多糖核酸、口服多价细菌疫苗等均可提高机体免疫力、减少COPD急性发作次数及住院率。
推荐访问： 肺病 护理 心得 阻塞性
