摘要：心房纤颤是较常见的心律失常，经常见于器质性心脏病，而因药物引起的心房纤颤比较少见。在本院有一位少年患者因服用阿米替林而引起阵发性心房纤颤。为了探究其发生原因，本文结合这一具体病例谈一谈阿米替林引起心房纤颤的原因，并提出病人在服用阿米替林的注意要点。
关键词：心房纤颤 阿米替林
Abstract：Atrial fibrillation is a common arrhythmia，often found in organic heart disease，and atrial fibrillation due to drug induced relatively rare.In this hospital is a young patients because of taking amitriptyline caused by paroxysmal atrial fibrillation. In order to explore the causes， combined with the specific case discussamitriptyline causes of atrial fibrillation， and the patients in the points to note takingamitriptyline.
Key words：Atrial fibrillation Amitriptyline
1.临床资料
患者马××，男性，15岁，一月前在上课期间突然放声痛哭，不言语，看见天上有外星人与他说话，半月前到一家私人诊所就诊，用阿米替林、甲硫哒嗪各两片，一日两次间断性用药较静。入院前一天中午服阿米替林15片左右之后到一同学家时出现昏睡，晚上送到洛阳市回族医院静滴葡萄糖无好转，转到我院治疗。查体：BP：13.3/9.0KPa，呼吸音粗，心界不大，律不齐，心率110次/分，各瓣膜无杂音，肝脾未触及，神经系统检查处于昏迷状态。
常规心电图检查，P波消失，取之一形态不等大小不一的小“f” 波，QRS波形态正常，R-R间期绝对不整，心房率375次/分，心室率均110次/分，ST-T无明显异常，经病房抢救于第二天复查心电图，异位心律，心房纤颤消失，出现窦性心律，心电图恢复正常。
2.讨论
心房纤颤是较常见的心律失常，其发生机理尚不十分清楚，发生心房纤颤多见于器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病，因药物引起的心房纤颤较少见。阿米替林是抗精神病药物，具有抗郁作用，其作用机理能阻断突触前膜对去甲肾上腺素及5-HT的再摄取，具有抗抑郁、抗胆碱能作用，其不良反应很多，对心脏的影响主要是损害心肌和心律失常，该患者服用阿米替林15片左右，对心肌损害较严重，其引起心房纤颤的原因可能是通过对心肌的损伤，使心肌的生物电产生不稳定性，心肌的不应期变为不均匀，从而造成心房纤颤，精神病药物毒副作用较大，精神病患者的家属要切实管理好药物，病人一定要在专业医师的指导下用药，定时定量地服药，以避免不应有的损失。
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