报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年3月～2014年3月医院收治的预激综合征伴阵发性心房颤动患者60例作为研究对象， 男39例， 女21例， 年龄27～73岁， 平均年龄（51.06±4.39）岁， 病程4个月～8年， 平均病程（4.65±0.81）年， 术前1年内心房颤动次数3～14次， 平均心房颤动次数（6.29±3.87）次， 左心房直径为（34.61±3.24）cm。本组患者均了解并自愿签署知情同意书。
1. 2 方法 取SLI长鞘管经右股动脉置入直至房间进行穿刺， 根据患者电生理学检测确定的靶点， 选择合适消融方式治疗， 本组研究中34例为左侧旁路消融， 22例为右侧旁路消融。行消融术期间能量至指定为30～405 Wm， 行显性预激， 密切关注心电图变化。
1. 3 观察指标 ①观察两组患者的临床疗效、并发症以及疾病复发率， 有效标准体表心电图预激波消失， RR间期未见异常， 经心室起搏A波与V波无联系；②记录术前和术中心率、血压变化情况；③随访1、3个月， 记录术前、术后1个月和3个月左房内径变化情况。
1. 4 统计学方法 将文中相关数据输入至统计学软件SPSS19.0 中进行分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 临床疗效、并发症比较 本组60例患者中， 59例为有效， 占98.33%；4例出现并发症， 占6.67%， 3例出现少量心包积液， 1例为气胸。
2. 2 心率、血压比较 患者手术前后收缩压、舒张压和心率明显差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 3 随访情况 术前和术后1个月心房内径比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 术后3个月心房内镜为（29.72±2.98）mm显著低于术前（34.61±3.24）mm， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
目前， 心房颤动的诱发机制尚不明确， 但已有两点已经临床证实， 即心房颤动与心肌变性、纤维化等心房组织受损和电传导异常存在关系。有研究结果证实， 心房颤动可能造成左房电重建， 诱发心肌收缩异常， 继而可能影响心脏功能。
传统上常取药物治疗心房颤动， 但疾病复发率相对较高， 在抑制心房重建中应用价值有待提高。近年来。射频消融技术逐渐应用于心房颤动治疗中， 取得满意效果。本组研究中， 60例患者均行射频消融术治疗， 治疗有效率为98.33%， 术后3个月心房内镜为（29.72±2.98）mm显著低于术前（34.61±3.24）mm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明， 采用射频消融治疗阵发性心房颤动， 可促使左房结构可逆重构， 提高心功能。采用射频消融术治疗心房颤动可抑制左房扩发， 降低疾病复发率。有研究表明， 射频消融术能够改善心房颤动窦性心律失常症状， 改善心肌血流异常症状， 能够有效控制疾病发展[2]。张健等[3]指出， 射频消融术是治疗阵发性心房颤动的理想方案， 可降低患者血栓事件的发生率。
综上所述， 行射频消融治疗预激综合征伴阵发性心房颤动， 术后并发症相对较少， 可有效改善患者的左房功能， 促使窦房功能恢复， 值得推广应用。
参考文献
[1]温旭涛， 谭海斌， 杨希立， 等.射频消融治疗45例预激综合征伴阵发性心房颤动的临床分析.重庆医学， 2013， 42（14）：1639-1642.
[2]唐红， 冯媛媛， 舒茂琴， 等.导管射频消融术对房颤患者左心房结构的影响.重庆医学， 2011， 40（21）：2135-2136.
[3]张健， 蒋华， 周贤惠， 等.导管射频消融术治疗心房颤动临床研究.中华实用诊断与治疗杂志， 2012， 26（4）：387-389.
[收稿日期：2014-12-02]
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