摘要:自我国新型农村合作医疗保险实施以来,很多地方的农民医疗问题都得到了进一步的解决。但是,由于新农合实施的时间尚短,所以存在着农民参保意识差、本地报销与异地报销衔接性差、参保人员受益小和服务人员态度差等多种问题。因此,为了保证新农合的顺利实施,有必要进行这些问题的处理对策的研究,从而给新农合的实施提供参考建议。
关键词:新型农村合作医疗保险;问题;处理对策
中图分类号:F323 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2015)007-000-01
引言:农民群众作为我国人口比例较大的群体,其生活质量一直影响着我国总体的生活质量。所以,政府进行了新型农村合作医疗保险的实施,从而以期改善农民群众的生活质量。因此,相关部门有必要对新农合存在的问题及处理对策进行研究,从而促进我国居民生活水平的提高。
一、新型农村合作医疗保险存在的问题
(一)农民参保意识差
就目前来看,新型农村合作医疗保险制度之所以无法得到推广,与农民本身的参保意识差有着直接的关系。一方面,现在的很多农民都会外出打工,而在参加农村合作医疗保险的情况下,异地治疗将会给自己带来很大的麻烦。所以,很多农村青年不愿意参保。另一方面,一些农民认为自己身体健康,没有必要花钱买保险。所以,一些农民在第一年参保之后,觉得自己没有获得好处,就不在第二年继续参保。因此,从这些方面可以看出,农民参保意识差是实施农村合作医疗保险的阻碍[1]。
(二)本地报销与异地报销衔接性差
就实际情况而言,农民外出打工已经成为了普遍的现象。而在这种情况下,农村合作医疗保险的本地报销与异地报销衔接性差的问题的存在,就为保险制度的推行带来了极大的阻碍。一方面,保险的医保卡只能在参保地区进行结算,从而导致了农民不得不在看病时先行垫付费用。而在回到参保地区后,往往又出现了报销比例低的现象。另一方面,相较于本地报销,异地保险的手续十分繁琐。一般来说,参保人员往往需要在指定医院进行转诊证明的开具,才能得到报销款。
(三)参保人员受益小
新型农村合作医疗保险制度之所以无法得到较好的实施,与参保人员受益小有着直接的关系。就实际情况来看,很多乡镇医院在实行了合作医疗制度后,制定的药价要比其他医疗部门高出很多。同时,由于这些医院并不会进行用药信息的公开,所以农民也无法获知药品的真实价格。而就算参保人员得知这一问题,往往也无处去投诉[2]。因此,在这种形势下,参保人员得到的实惠非常少,而医疗机构则在其中成为了最大的获益者。
(四)服务人员态度差
很多的农民群众之所以不愿意参保,与医务人员和医保服务人员的态度差有着直接的关系。一方面,一些乡镇卫生站的医务人员的整体素质不高,而在为参保人员服务时的态度也较为恶劣,进而无法满足农民群众对医疗条件的需求。另一方面,一些新型农村合作医疗保险的办公人员的服务态度较差,从而使农民群众难以产生对医保的信赖,进而影响了农民群众的参保行为。
二、解决农村合作医疗保险问题的处理对策
(一)加大医保宣传力度
为了解决农村合作医疗保险的问题,政府首先应该加大对新型农村合作医疗保险的宣传力度,从而使农民群众具有一定的参保意识。一方面,政府要进行宣传小组的组建,并使宣传人员深入到农民群众之间。而这样一来,宣传人员就能深入了解农民群众不愿参保的原因,并进行相应的解决对策的制定,进而有效的鼓励农民群众参加保险[3]。另一方面,相关单位要采用多元化的宣传方式,使口头宣传、图像宣传等多种宣传方式有机的结合起来,进而进行农民参保意识的培养。
(二)异地就医问题的解决
为了更好的开展新型农村合作医疗保险工作,相关部门要进行异地就医问题的解决,从而给外出打工的农民群体提供更多的保障。一方面,相关部门应该加强对医院的统一管理,使各个医院通过联网来加强合作,进而使异地报销程序得以简化。另一方面,相关部门应该进行外地务工人员的详细信息的登记,从而使农民在异地就医之后,可以在返乡期间完成医疗报销。
(三)加强对医疗制度运行的监督
为了给参保的农民群众带来更多的实惠,相关部门应加强对新型农村合作医疗保险制度运行的监督。一方面,政府要进行管理组织的建立,从而使管理组织、参保者和医疗单位形成互相制约的关系。而这样一来,新农合的运作就将更加规范,进而使农民群众的利益得到更多的保障。另一方面,新农合内部要进行监督机制的实行,从而使新农合制度的运行更加规范,进而为参保人员提供更多的便利和实惠。
(四)提高医保服务质量
为了更好的进行新农合的推行,相关部门要加大对新农合的投资,进而进行医保服务质量的提高。一方面,相关部门应该建立教育制度,进行乡镇医务人员的专业素质和职业道德的培养,从而使医保服务质量有所提高。另一方面,新农合内部要进行人员考核制度和培训制度的建立,从而使人员在熟练業务知识的同时,保持端正的服务态度,进而使医保服务质量得到全面的提高。
三、结论
总而言之,为了更好的进行新型农村合作医疗保险的实施,政府及相关单位应该加大医保宣传力度的同时,解决异地就医问题,并通过加强对医疗制度的监督和提高医保服务质量来进行新农合制度的完善。因此,本文对我国新型农村合作医疗保险存在的问题及处理对策进行的研究,对于推广新型农村合作医疗保险具有一定的意义。
参考文献:
[1]马德广,王瑞雪.浅析我国新型农村合作医疗制度存在的问题及发展建议[J].办公室业务,2014,13(01):239.
[2]周希茜.新型农村合作医疗实施中存在的问题及其对策研究——以湘潭市为例[D].湘潭大学,2013.
[3]娜仁图雅,张燕.新型农村合作医疗保险中的政府责任问题探讨[J].科学与管理,2011,06(01):54-58.
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