摘 要：蛇伤综合防治系统是人工智能与蛇伤专家理论与技术在蛇伤救治领域的重要应用。它有利于医疗机构之间蛇伤防治资源和信息共享，辅助医生快速诊断治疗蛇伤患者，并且向公众普及毒蛇和蛇伤防治知识，本文阐述了蛇伤综合防治系统的研究背景、现状、设计及应用前景等。
关键词：蛇伤；中医治疗；诊断与治疗；应用系统
中图分类号：R646.2
毒蛇咬伤是我国南方广大农村地区夏秋之季的一种常见病，每年蛇伤患者高达10万余人次，由于受医疗条件的限制，患者不能及时得到准确的诊断而贻误治疗，导致残废，甚至丧生。但目前综合性医院一般缺乏蛇伤专科医生，如能采用“蛇伤综合防治系统”就可使外行者遇到蛇伤时能使患者得到及时救治，如患者已知毒蛇种类，可直接查阅毒蛇相关内容，如不知毒蛇种类，则可根据蛇伤的时间、地点、局部和全身症状等通过计算机快速准确地诊断出被何种毒蛇咬伤及伤害程度，并选择最佳治疗方案。因此，蛇伤综合防治系统的设计与应用对蛇伤防治具有重要的作用与现实意义。
1 研究现状
21世纪后我国已开发针对不同医学领域的各种医学诊断专家系统，但目前用于蛇伤的诊断与指导治疗的医学专家系统几乎处于空白。在近30年的文献记载中，仅发现《蛇伤的诊断与治疗专家系统的研制》（1996）、《用<蛇伤诊断与指导治疗专家系统>诊治毒蛇咬伤37例》（1998）、《毒蛇咬伤计算机诊疗系统的临床应用》（2005）等三篇有关蛇伤的计算机诊断系统及其效果的文章。其中，1996年景德镇市第三人民医院研发的“蛇伤的诊断与治疗专家系统”基于早期的386机型及UCDOS中文平台下开发的，在1995～1997年采用“蛇伤诊断与指导治疗专家系统”诊断和指导治疗了37例毒蛇咬伤患者，取得满意疗效。浙江省湖州市中医院许增宝等人研发的《毒蛇咬伤计算机诊疗系统》，经临床应用效果良好，2003年获省中医药科技创新三等奖。
2 系统设计
在微软net Framework 2.0框架下完成本系统，数据库采用sqlserver 2005 express。蛇伤综合防治系统有基础数据库，关系数据库和一个综合管理平台组成。基础数据库主要是汇总所有蛇伤治疗信息，蛇伤案例，专家笔记等，并对数据进行提取归纳；以基础数据为依托进行数据挖掘，数据统计及信息分析，生成统计报表，形成关系数据库；综合管理平台是医院和医生参与管理的蛇伤信息交互平台，医生和网站浏览者能及时交流咨询，获取到更多更全的蛇伤资讯。
2.1 基础数据库。通过对蛇伤病例的汇总、治疗方案的收集，以及专家笔记的整理形成蛇伤中西综合诊疗的基础数据。从蛇的外形，蛇伤症状、体征、病因病机、诊断、治法、方剂、药物、调护等要素对基础数据进行清洗，整合，分类汇总建立基础数据库。
2.2 关系数据库。利用数据挖掘技术对基础数据进行提取，分布等加工处理，按照统一的关系数据格式标准建立可充分共享的关系数据库。通过数据提取实现完成对蛇伤病例，治疗信息，专家笔记以及中医经典著作数据的访问；通过对基础数据库的数据分析，依据数据分布，简洁直观形成统计图表，帮助医生快速找到蛇伤治疗方法。
2.3 综合管理平台。综合管理平台是医院和医生参与管理的蛇伤信息交互平台。基于标准Windows界面所研发人性化的管理使用工具。它包含的功能有：系统管理、病例采集、病症管理、查询分析、辅佐治疗、统计及相关的应用分析等业务功能。医生和网站浏览者能及时交流咨询，获取蛇伤资讯。
3 系统功能
3.1 系统管理。系统管理主要提供给系统管理员。用于专家认证，新病症认证，数据导入，数据信息审核、后台支持等，实现对系统的维护。
3.2 蛇伤防治常识。收集汇总我国蛇的种类、外形、分布地区以及蛇的生活习性，来提高公众对蛇的认识以及蛇伤后包扎处理。
3.3 病例收集管理。系统能自动记录所选的症状，所选的治疗方案以及治疗效果，所查看的蛇。只要轻松的点击操作就能完成病例的收集，并显示相关案例以及专家笔记；对于新病症，只要导入新病症，新治疗方法，新治疗方案等详细的数据信息，并获得相关专家的认证，就完成了新病症的认证；病例管理由经过注册认证的医生录入和修改蛇的种类，蛇伤症状、体征、病因病机、诊断、治法、方剂、药物、调护等详细的病例数据，并添加病症关联数据以及治疗的关联数据。
3.4 辅助治疗。医生可以根据搜索蛇，病例，以及治疗方案三种途径来快速查找有效治疗方法。不管通过那种途径查找，都能查询到另外两个相关的数据信息，并且都能显示治疗方案的统计信息。通过案例途径查找，还能区分专家病例与普通病例。
4 系统的应用前景
蛇伤综合防治系统独辟蹊径的收集整理中西蛇伤病例和专家的笔记，构建一个知识共享的数据库，成为普及大众蛇伤防治常识的网站，中西医务人员快速诊疗蛇伤的辅助工具，从而为挽救蛇伤患者争取了宝贵的时间，也将成为我省推广蛇伤品牌的平台。本系统作为蛇伤防治研究的专业化信息系统，具有广阔的应用前景，对蛇伤医疗事业的发展起着重要的推动作用。
4.1 蛇伤治疗的中心支撑系统。蛇伤综合防治系统将作为我省医生治疗蛇伤的中心支撑系统，基于病例数据收集整理分析，通过检索诊疗方案，治疗方法，以及蛇的种类，获取病例以及专家笔记，得到更多更全的蛇伤资讯，能快速提升医疗工作人员的蛇伤诊疗水平，让普通医生迅速成为蛇伤专家。同时能辅助医生在最短的时间内找到正确的治疗方法，提高就诊效率，达到及时治病救人的医疗效果。
4.2 蛇伤防治知识的共享平台。该应用系统通过收集整理汇总蛇伤数据信息，一方面实现在区域内各医疗机构之间的医疗资源和信息的共享。另一方面实现蛇伤防治知识的自由检索，让该系统成为介绍毒蛇基础知识和蛇伤防治技术的知识共享平台。通过普及蛇伤综合防治知识，提高大众蛇伤防治的常识，并逐步推广该系统的应用范围，让更多人远离蛇伤困扰。
4.3 蛇伤防治品牌的推广平台。蛇伤综合防治的技术和手段离不开蛇伤防治的产品。不管是病例管理、专家笔记还是医院统计数据不仅向公众展示了医院、医生蛇伤诊疗能力，而且向公众展示了不同治疗方法的治疗效果。这些公开的信息中的蛇伤防治品牌将对公众产生潜移默化的影响，对推广我省蛇伤品牌，提升国内外的知名度和美誉产生较好的作用。
5 结束语
蛇伤综合防治系统成本低廉，尤其适用于已经定型的蛇伤诊断及专家固定知识和经验的保存，便于普及。但蛇伤综合防治系统目前却十分匮乏，因此，尚须我们继续努力与不断探索，开发更多形式的集诊断、防治和信息共享的蛇伤综合防治系统平台。它将造福广大医务人员和患者。
参考文献：
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[3]王永高，毛建芬，金礼通.浙江沿海地区蛇咬伤流行病学及防治对策研究[J].中国急救医学，2011（06）：541-544.
作者简介：陈兆禄（1964-），男，高级工程师，主要从事计算机应用研究；通讯作者：黄小宾（1957-），男，副主任医师。
作者单位：福建中医药大学附属人民医院，福州 350004；福州市星原信息技术有限公司，福州 350001
基金项目：福建省教育厅科技项目（项目编号：JK2010029）。
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