院前心肺复苏效果的影响因素分析

检查纠错。采用SPSS 18.0统计学软件进行Binary Logistic分析，分析因素主要有性别、年龄、通气方式、原发疾病、CPR前ECG等5种。

2 结果

2.1 不同因素复苏结果的比较

男性的复苏总有效率与女性比较，差异无统计学意义（P>0.05）。气管插管患者的复苏总有效率显著高于口对口、面罩给氧者，差异有统计学意义（P<0.05）。脑血管疾病患者的复苏总有效率显著低于多发性外伤、呼吸系统疾病患者，差异有统计学意义（P<0.05）。VF患者的复苏总有效率显著高于VA、无脉电活动患者，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 不同因素复苏结果的比较[n（%）]

与女性比较*P>0.05；与口对口、面罩给氧患者比较，**P<0.05；与多发性外伤、呼吸系统疾病患者比较，#P<0.05；与VA、无脉电活动患者比较，##P<0.05

2.2 影响院前心肺复苏效果的多因素Logistic回归分析

影响院前心肺复苏效果的因素包括年龄、通气方式、原发疾病、CPR前ECG（P<0.05）（表2）。

3 讨论

3.1 性别、年龄

本研究共258例患者行CPR，其中28例（10.85%）复苏成功，24例（9.30%）复苏有效， 206例（79.84%）复苏无效。性别差异不是影响CPR结果的独立因素（P>0.05）。张明等[3]对454例患者行CPR，复苏成功率为20.3%（92/454），与本研究结果一致。本研究中男女比例为1.63：1（52/258），而漳州地区[4]2006～2011年的男女比例分别为1.64∶1、1.95∶1、1.67∶1、1.51∶1、1.79∶1、1.67∶1，这与本组男女比例基本一致，但是与海南海口地区[5-6]的3∶1（100/30）相差较大。本研究结果显示，男女患者的复苏总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.357，P>0.05）；年龄为21～40岁患者的复苏总有效率显著高于年龄≥81岁者，OR=3.957（P<0.01，OR的95%CI=1.752～9.246），提示年龄是影响复苏效果的关键因素，且复苏成功患者年龄多呈年轻化。

3.2 通气方式

本研究的主要通气方式为气管插管、口对口、面罩给氧，研究结果显示，采用气管插管方式通气患者ROSC的可能性高于口对口方式通气患者。3种通气方式的主要特点包括以下几个方面：①气管插管对操作者的熟练程度要求高，操作中不能耽误时间，操作时间过长会阻碍气道，影响复苏结果；②口对口方式操作简单易学，在无医护人员的情况下通过该方式可为患者争取更多的生存时间[7-8]；③面罩给氧虽然效果好，但易引起胃胀、反流、吸入异物等问题。选择何种通气方式应根据当前条件来决定[9-10]。

3.3 原发疾病

原发疾病也是影响复苏结果的因素，是ROSC的危险因素。本研究结果显示，脑血管疾病患者ROSC的可能性低于多发性外伤患者，提示脑血管疾病患者心肺复苏抢救失败的可能性较大，因为脑血管疾病会影响循环系统、呼吸系统、心肺系统等，增加了抢救的难度。这与张晓明等[11]的研究结果一致。孙卉等[12]对2430例患者行CPR，结果显示，影响复苏结果的病因为心源性疾病（51.40%）。袁庆密等[13]对376例院前心肺复苏患者的资料进行分析，结果显示，心源性疾病能够影响复苏结果（70.21%）。

3.4 CPR前ECG

本研究结果显示，CPR前ECG差异对ROSC有影响，VF患者的复苏总有效率显著高于PEA患者，提示ECG是影响患者复苏效果的独立因素。梁实等[14]对1376例患者行CPR，结果显示，VF的预后效果较好，CPR成功率较高，这与本研究结果一致。张豪等[15]的研究结果显示，VF是影响CPR结果，也是提高预后的重要因素。

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（收稿日期：2015-01-26 本文编辑：祁海文）

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