报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年5月～2016年7月到本院体检中心进行EB病毒VCA-IgA检测的体检者共12201例， 其中男8184例， 女4017例， 年龄14～93岁， 中位年龄45岁。入选体检者必须姓名、性别、年龄及科别信息齐全。
1. 2 试剂与仪器 EB病毒VCA-IgA 抗体的检测试剂盒为深圳华康生物医学工程有限公司产品， 数显式三用电热恒温水温箱（上海跃进医疗）， 自动华酶标分析仪-HR801（深圳市华科瑞科技有限公司）。
1. 3 方法 空腹采集体检者血液3 ml， 分离血清， 用酶联免疫间接法检测所有研究对象的EB病毒VCA-IgA， 严格按照试剂盒的操作说明来做实验。样本OD值≥COV值时， 判为EB病毒 VCA-IgA 阳性， OD值
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 男女性EB病毒VCA-IgA 抗体阳性检测结果比较 男性EB病毒VCA-IgA抗体阳性率为4.58%， 女性为6.32%， 男女性阳性率比较差异有统计学意义（χ2=16.704， P<0.01）。见表1。
2. 2 不同年龄组EB病毒VCA-IgA抗体阳性检测结果比较 不同年龄组阳性率除了40～49岁组比30～39岁组稍降外， 其他年龄组阳性率均随年龄增长而增高， 年龄相差越大， 阳性率差别就越大。不同年龄组别两两比较结果：≥60岁组与<30岁组EB病毒阳性率比较差异有统计学意义（χ2=30.187， P<0.01）；≥60岁组和30～39岁组比较差异有统计学意义（χ2=35.110， P<0.01）；≥60岁组和40～49岁组比较差异有统计学意义（χ2=45.757， P<0.01）；≥60岁组和50～59岁组比较差异有统计学意义（χ2=24.940， P<0.01）； 50～59岁组和<30岁组比较差异无统计学意义（χ2=2.132， P>0.05）； 50～59岁组与30～39岁组比较差异无统计学意义（χ2=1.119， P>0.05）； 50～59岁组和40～49岁组比较差异无统计学意义（χ2=1.913， P>0.05）；40～49岁组和<30岁组比较差异无统计学意义（χ2=0.177， P>0.05）；40～49岁组和30～39岁组比较差异无统计学意义（χ2=0.047， P>0.05）；30～39岁组和<30岁组比较差异无统计学意义（χ2=0.321， P>0.05）。不同年龄组的阳性率比较差异有统计学意义（χ2=62.504， P<0.01）。见表2。
2. 3 男女性不同年龄组EB病毒VCA-IgA 抗体阳性检测结果比较 男性不同年龄组EB病毒VCA-IgA 抗体阳性率比较差异有统计学意义（χ2=55.797， P<0.01）， 随着年龄的增长EB病毒VCA-IgA 抗体阳性率增高。女性不同年龄组EB病毒VCA-IgA 抗体阳性率比较差异有统计学意义（χ2=19.845， P=0.001<0.01）， 最高阳性率为≥60岁年龄组， 最低阳性率为40～49岁年龄组。相同年龄组女性阳性率均高于男性， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
EB病毒由95%以上的成人所携带， 主要通过唾液传播。EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖， 然后感染B淋巴细胞， 这些细胞进入血液循环而造成全身感染， 并可长期潜伏在人体淋巴组织中， 当机体免疫功能低下时， 潜伏的病毒活化形成复发感染。人体感染EB病毒后会产生许多抗体， 其中EB病毒VCA-IgA检测是应用最广泛的筛检指标[3]
本研究结果显示， 云浮地区体检人群EB病毒VCA-IgA抗体总阳性率为5.16%， 高于本省广州地区EB病毒VCA-IgA抗体的阳性率（3.6%）、顺德地区人群EB病毒VCA-IgA抗体感染现状调查总阳性率（0.50%）及深圳市健康人群EB病毒VCA-IgA抗体水平的阳性率（1.16%）[4-6]；也高于广西南宁市铁路局6145例职工EB病毒VCA-IgA抗体检测总阳性率（2.69%）、贵州省黔南地区正常人群EB病毒VCA-IgA抗体水平的总阳性率（1.65%）、云南昆明市 1000 例银行职员EB病毒VCA-IgA 抗体的的总阳性率（2.1%）[7-9]。这可能是因为本研究采用的是酶联免疫间接法检测， 直接用酶标仪读出结果判断阴阳性， 与以上地方[4-9]的试剂、方法和阴阳的判读有所不同引起的。还有就是地域的不同、人民的生活习惯和饮食结构的不同使人的身体素质和对病毒的易感性也不同， 本地区很多人都喜欢吃腌制的食物， 有些家庭一年四季常备以供食用， 一般腌制的食物里面亚硝酸盐含量高， 长期食用会引起身体健康。再次早在30多年前有学者就认为EB病毒与鼻咽癌之间有着密切的关系[10]， 而云浮属于西江流域鼻咽癌的高发区。
本次研究女性阳性率高于男性， 差异有统计学意义（P<0.05）。这与张卫云等[11]的报道[男性阳性率低于女性， 差异有统计学意义（P<0.05）]一致， 与其他研究[男性阳性率高于女性， 差异有統计学意义（P<0.05）以及男女阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）]不一致， 这可能与本次研究选择的是本院体检中心的数据， 而体检的人群大部分是单位的职工以及有一定经济能力的人群， 体检的人数以男性者居多引起的。
不同年龄组阳性率除了40～49岁组比30～39岁组稍降外， 其他年龄组阳性率均随年龄增长而增高， 年龄相差越大， 阳性率差别就越大。男性阳性率随着年龄增长而增加， 女性的阳性率各年龄组间有所波动， 但总的来相同年龄组女性阳性率均高于男性。这说明本地区年龄较大者及女性者是筛查的重点。随着年龄的增长， 机体自身免疫力有所下降[12]， 感染EB病毒的机会以及EB病毒复发感染的机会均会上升， 患病的几率随之增加。本次研究结果女性40～59岁人群比≤39岁的人群的感染率低， 这有可能是与本次研究选择的人数有关系， 但具体是什么原因还有待进一步研究。
综上所述， 本地区年龄越大者越要注重EB病毒感染的筛查， 虽然鼻咽癌以男性居多， 但女性患者也要注重EB病毒感染的筛查， 筛查持续阳性者要做进一步的检查。
参考文献
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[10]Wolf H， Zur HH， Becker V. EB viral genomes in epithelial nasopharyngeal carcinoma cells. Nat New Biol， 1973， 244（138）：245-247.
[11]张卫云， 孙朝晖， 杨皓云， 等. 广州市健康人群EB病毒感染情况的调查分析. 中华生物医学工程杂志， 2012， 18（5）：410-412.
[12]张伟， 狄飚， 鲁恩洁， 等 . 广州市健康人群 EB 病毒-IgA 抗体的调查.医学动物防制， 2007， 23（7）：492-493.
[收稿日期：2016-11-08]
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