【摘 要】 目的:研究夜间尿亚硝酸浓度变化与阴茎勃起的关系。方法：21名志愿者，按要求在睡眠前后各取尿液测其亚硝酸浓度，当夜用阴茎勃起记录仪记录阴茎勃起情况。根据夜间勃起检测结果分为勃起正常和异常两组，观察夜间阴茎勃起与尿亚硝酸浓度变化的关系。结果：夜间尿亚硝酸浓度变化与阴茎勃起的幅度和时间均呈正相关，并且在两组间的差异有显著性意义（P<0.05）。结论：夜间阴茎勃起的幅度和时间与尿液亚硝酸浓度的变化呈正相关。
【关键词】 亚硝酸; 夜间阴茎勃起; 一氧化氮
Study on the relationship between nocturnal penile tumescence andnitrous acid in urine concentration changes
WANG Chunhua, LIU Hongguang, DENG Fengxiang
Department of Sexual Medicine, Kangning Hospital, Shenzhen 518020, China
【Abstract】 Objectives:To study the relationship between nocturnal penile tumescence and nitrous acid concentration changes in urine at night. Methods: To detect respectively nitrous acid concentration in urine before and after sleep, while recording their nocturnal penile tumescence curve. According to nocturnal penile tumescence curve， 21volunteers were divided into normal and abnormal groups.To observe the relationship between nocturnal penile tumescence and nitrous acid concentration changes in urine at night. Results: the relationship between nocturnal penile tumescence in extent and time and nitrous acid concentration changes in urine is positive correlation .The nitrous acid concentration in urine of normal group was significantly higher than that of abnormal group（P<0.05）. Conclusion: the relationship between nocturnal penile tumescence in extent and time and nitrous acid concentration changes in urine is positive correlation.
【Key words】 Nitrous acid; Nocturnal penile tumescence; Nitrogen monoxidum
阴茎勃起功能障碍是成年男性的常见病，阴茎勃起的检测在男科临床和勃起功能伤残鉴定工作中相当重要。目前临床检测的方法多属于物理仪器检测，阴茎勃起机制的研究进展，为创造新的检测方法奠定了理论基础。用生化技术回顾性地检测阴茎在一段时间内是否发生过勃起，这在医学鉴定和法医学方面将更有实际意义。为此，我们做了一些探索，取得了初步成果，现报告如下。
1 材料与方法
1.1试 剂
南京聚力生物医学工程研究所生产的一氧化氮试剂盒。
1.2仪 器
YJZ-204B型阴茎勃起检测仪。
1.3对象与方法
1.3.1准备 检测前①无尿路刺激征，尿常规正常。②近日未服维生素C、腌制品或大量水果。③睡前未大量饮水。④10小时内无阴茎勃起。
1.3.2取材 睡前、晨起各取尿标本，4小时内检测亚硝酸根浓度（防止污染的细菌分解尿素产生亚硝酸盐，干扰检测结果）。有夜尿者同样处理，数值加入晨尿数值求平均数。睡前装置YJZ-204B型阴茎勃起检测仪，记录当夜阴茎勃起情况。
1.3.3对象与分组 共有21名志愿者，年龄在25至48岁之间，平均年龄为34岁。
文化程度在初中至大学之间，其中大学、大专各一名，高中8名，初中11名。根据夜间勃起曲线检测结果分为勃起正常和异常两组。勃起正常入组标准：勃起时间大于30min，最大幅度达到175g以上。异常组：勃起时间少于15min。勃起最大幅度未达到150g。勃起正常组为10例，异常组为11例。两组在年龄和文化程度方面经统计学对比无显著性差异。
1.3.4化验 使用精确滴管和721分光光度计，将标本稀释20倍，按照一氧化氮试剂盒说明严格操作。
1.4统计学分析
采用SPSS11.5软件包进行处理。
2 结果
2.1 尿亚硝酸浓度与阴茎勃起幅度、时间的相关比较
经相关性比较分析，睡眠前后尿亚硝酸浓度差值与阴茎勃起幅度、时间，睡眠后尿亚硝酸浓度与阴茎勃起时间均呈正相关。其中，睡眠前后尿亚硝酸浓度差值与阴茎勃起时间相关具有高度显著性。详见表1。
2.2 两组睡眠前后尿亚硝酸浓度(umol/L)变化的比较
经分组对照分析，睡眠前尿亚硝酸浓度两组间对比差异无显著性，睡眠后尿亚硝酸浓度两组间对比差异也无显著性，而睡眠前后尿亚硝酸浓度差值在勃起正常与异常两组间的差异具有显著性。详见表2。
3 讨论
3.1阴茎勃起与尿亚硝酸浓度增高的关系
目前公认的一氧化氮勃起介质理论认为，在受到有效性刺激时，阴茎海绵体非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经元以及血管内皮细胞一氧化氮合成酶（NOS）催化左旋精氨酸合成一氧化氮（NO），后者激活鸟苷酸环化酶使环磷酸鸟苷合成增加［1］，继而引起阴茎海绵体平滑肌和阴茎小动脉平滑肌的松弛，血液进入阴茎海绵窦，使阴茎勃起。从这一过程可以看出，勃起过程必然伴随着大量一氧化氮的产生。一氧化氮是一种气体，是脂溶性的，可以直接出入细胞膜，但其化学性质不稳定，半衰期极短，只有5秒钟，很快降解为硝酸盐和亚硝酸盐，因而，很难直接了解其含量和分布。目前国内外的研究主要从一氧化氮的合成酶和其降解产物硝酸、亚硝酸入手以间接探寻一氧化氮的变化踪迹［2］。尿液汇集了人体内的代谢产物，包括硝酸、亚硝酸。阴茎勃起时一氧化氮大量产生，可使尿液硝酸、亚硝酸浓度增高。
3.2一氧化氮的降解产物为硝酸和亚硝酸
我们采用的南京聚力生物医学工程研究所生产的一氧化氮试剂盒，是用硝酸还原酶特异性地将硝酸还原为亚硝酸，因而所测得的数据为二者的总和，能够正确代表体内NO的水平。尽管影响尿液亚硝酸浓度的因素较多，但我们都采取了相应的措施加以控制，比如：食物、饮水、药物、4小时内检测（以防细菌分解尿素使亚硝酸浓度增高）等等，使得两组在试验前尿液亚硝酸浓度的差异无显著性（P>0.05），表明这二组研究对象具有较好的可比性，基本排除了诸多因素的影响。本组资料中，睡眠后尿亚硝酸浓度、睡眠前后尿亚硝酸浓度差值与夜间阴茎勃起时间均呈正相关，后者还与夜间阴茎勃起幅度呈正相关。分组对照研究中睡眠后尿液亚硝酸浓度没有显著性差异，而睡眠前后尿亚硝酸浓度差值有显著性差异，表明勃起正常组尿亚硝酸浓度增高幅度明显大于勃起异常组。统计学非参数检验说明，阴茎夜间勃起这一因素可以使尿液亚硝酸浓度增高。
3.3健康人在肾功能正常情况下，尿液生成速度、尿比重和尿渗透压均为相对恒定的数值
健康男性夜内睡眠期间一般有3～6次阴茎勃起，夜内睡眠期间尿液的亚硝酸浓度是该时间段内浓度变化的代数和。假定阴茎勃起能使血液亚硝酸浓度变化，那么检测血液时其峰值时间不容易捕捉。从多方面考虑，我们采取了以尿液为标本的研究方法。
3.4本文仅提供了一种研究方法和阶段性结论
由于样本较小，组内个别数偏离过大，资料的分布类型不能确定，我们采用了非参数统计方法，但仍有许多问题还有待于解决，比如正常参考值问题。从本组统计数字来看，两组睡前尿亚硝酸浓度差异无显著性意义，合并后的统计数据为2526±959，根据均数加减标准差法推算，无阴茎勃起时尿亚硝酸浓度的正常参考值为646-4406umol/L，这与夜间勃起后尿亚硝酸浓度值大范围重叠。另外，个别数据标准差较大，都需要更加严格地控制条件，增大样本后再观察。
参考文献
1 Chung AT,Strauss JD,Murphy RA.J Urol， 1998,160:257-261.
2 王为服,王忠. 国外医学泌尿系统分册\[M\]. 1997,17（1）:16. ［收稿日期：2006-12-15］
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