[摘要] 目的 探讨计算机X线摄影的正确曝光条件，在保证影像质量的情况下，降低被检者辐射剂量。 方法 利用konica 170 CR系统，选择胸部后前位、腰椎前后位、膝关节前后位3个摄影位置，60例患者分别以不同的KVP和mAs曝光，分析对比影像质量。 结果 适当的高KVP（90～105）摄影，可以降低X线曝光量3.57～5.00倍，影像质量无差异。结论 CR高KVP摄影，降低X线曝光量，降低被检者辐射剂量。
[关键词] 计算机X线摄影；曝光条件；影像质量；辐射剂量
[中图分类号] R814.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）13-145-02
CR reducing radiation doses of explore
JIANG Zhengchun
[Abstract] Objective To study CR in the correct exposure condition，ensure the cases， image quality reduce a patient radiation dose. Methods Use konica 170 CR system，choose three parts，60 patients，KVP and mAs respectively by different exposure，the value analysis image quality Results Appropiate high KVP radiography exposure about 3.57 - 5.00 time，image quality there is no obvious differences. Conclusion CR high KVP photography reduces the X-ray exposure，reduced the patient radiation dose.
[Key words] CR；Exposure conditions；Image quality；Radiation dose
随着医学影像技术的迅速发展，接受X线检查的人数逐步增多，计算机X线摄影因能与原有摄片机相配套使用，且价格低廉，仍然是基层医院放射检查的主流。CR系统以成像板IP为探测器，代替传统的屏-片系统[1]。成像板的光激励发光强度与入射的X线曝光量一定范围内成线性关系，二者之间超过1︰10000的范围，此线性关系使CR系统具有很高的敏感性和较宽的动态范围。但因CR空间分辩率相对较低，在细微结构的显示上与屏-片组合相比有时显得不足，近几年实践证明，要获得等同的影像质量，CR系统所需的曝光剂量高出常规屏-片系统约20%～30%[2]。随着成像板使用次数的增加，此种现象尤为明显。本研究试图探讨用较低的剂量获得满足诊断的影像质量。
1 材料与方法
1.1 设备
影像登记工作站，万东500 mA摄片机，konica 170 CR系统，科多尼克胶片，打印机，网络传输系统。
1.2 病历资料
选择胸部后前位，腰椎前后位，膝关节前后位三个摄影位置，每个部位选20例患者，分成5组，每组4人。3个部位共选取60例患者，均为男性，年龄25～30岁，身高176～178 cm，体重74～76 kg。分别给予不同的KVP和mAs值CR曝光摄影。具体曝光参数。
1.3 摄影方法
胸片后前位：摄影距离180 cm，中心线对准第6胸椎，深吸气后屏气曝光。腰椎前后位：摄影距离100 cm、中心线对准脐上3 cm；膝关节前后位，摄影距离90 cm，中心线对准髌骨下缘，3个部位都使用栅比为12︰1高栅比滤线栅。
1.4 分析方法
参照欧共体（CEC）工作文件放射诊断影像质量标准和中华医学会影像技术学会制定的放射诊断影像质量标准，曾勇明等[3]提出的影像质量标准由1位副主任医师，2位主治医师，1位副主任技师，1位主管技师对影像质量进行综合分析评价[4]。
2 结果
每组随着KVP的增加，mAs逐渐降低。胸部后前位，以65KVP为基础，分别增加至75、85、95、100KVP，mAs由16分别降低至12、10、8、4，最大mAs/最小mAs=4。腰椎前后位，以65KVP为基础，分别加至75、85、95、105KVP，mAs由50分别降低至45、40、20、14，最大mAs/最小mAs=3.57。膝节前后位，以55KVP为基础，分别增加至65、75、85、90KVP，mAs由10分别降低至5、4、3、2。最大mAs/最小mAs=5。建议CR摄影采用较高KVP、低mAs为佳。
使用曝光条件所得的图像均具有适当的密度、良好的对比度和清晰度、鲜明的锐利度，细微结构清晰显示。用X线照片综合评价法评价均能达到诊断要求。胸部最大mAs和最小mAs的照片。
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3 讨论
X射线作为能源的X医学检查，是人们受射线损伤的主要来源，尤其是日本大地震福岛核电站核泄露后，辐射损伤越来越受到人们重视，在充分利用X线的同时尽量把辐射水平降到最低，即在保证诊断的前提下，把辐射量降到最低。真正实现实践正当化，防护最优化，个人剂量限值。以保证患者和工作人员的健康[5]。在实际工作中，严格控制mAs值显得尤为重要。
因CR系统是与原摄片机配套使用，加之CR有强大的后处理功能，所以传统X线理论同样适用于CR摄影。摄影用X线是一束波长不等的混合线，管电压越高，X线的波长越短，对物质的穿透作用越强。X线对人体各组织的穿透性的差异是X线影像学的基础，在X线摄影的能量范围内，主要利用X线与物质作用的光电效应和康普顿效应，低能量时主要是光电效应，高能量时主要是康普顿效应。光电效应不产生有效的散射，患者接受的照射量多。所以在适当情况下，尽量采用高能量摄影。即KVP增加，组织吸收量减少，有利用患者防护。KVP增加，可获得层次丰富的照片，提供更多的诊断信息；缩短曝光时间，减少患者或器官运动造成的影像模糊；减轻了X管的负荷，延长X线机的寿命，KVP增加引起的散射线增加，导致灰雾增加，可用高栅比滤线栅解决[6]。
笔者用相同方法在美国艾赛克CR系统做相同的实验，所得的结果与本结果基本相同。笔者以同样的方法在颈椎侧位、肩关节前后位、骨盆前后位、腕关节前后位等摄影位置应用，结果同样无明显差异，都是在KVP增加的情况下降低mAs。
凌寿佳等[7]在CR摄影时认为，随着KVP的增加，入射剂量和透过率均增加，两个因素叠加作用，使高KVP段透射剂量增长较快，所以增加KVP对减少患者辐射还是很有意义的。张树桐等[8]认为，在胸部64层螺旋CT扫描中，管电流由250mA降低至110mA时，辐射剂量降低约55.3%。
数字化X线摄影（DR）以平板探测器（FPD）将X线直接转换成电信号，形成数字化影像。FPD具有更高的空间分辩率和量子检出效率（DQE），且DR具有强大的后处理功能，此方法同样适用于DR摄影。
[参考文献]
[1] 胡军武.医学数字成像技术[M].武汉：湖北科学技术出版社，2001：36.
[2] 王骏.医学影像技术[M].苏州：江苏大学出版社，2008：19.
[3] 曾勇明.X线摄影位置标准化定量化管理的探讨[J].现代医用影像学，2004，13（3）：133-135.
[4] 郭良栋.DR合理曝光条件的研究[J].现代医用影像学，2010，19（5）：326-329.
[5] 王骏.医学影像技师考试一本通[M].北京：人民军医出版社，2009，212.
[6]袁聿德，曹厚德，燕树林，等.X线摄影学[M].北京：人民卫生出版社，1999：142-144.
[7] 凌寿佳，农俊彬，黄邻彬，等.实验猪胸部正位合理曝光条件研究[J].临床放射学杂志，2010，29（5）：683-686.
[8] 张树桐，陈燕浩，金朝林，等.肺结节模型低剂量扫描及薄层重建对结节CT值的影响[J].实用放射学杂志，2009，25（7）：1064-1066.
（收稿日期：2011-04-11）
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