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如何检查、治疗青光眼

时间:2022-05-16 08:20:04 来源:网友投稿

青光眼是我国的主要致盲病种之一,以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征,系因眼内生成的水不能正常排出所引起,分为原发性和继发性两种。原发性青光眼与一些如近视、眼压、家族史、年龄、种族及糖尿病等危险因素有关;继发性青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等所引起,因破坏房角的结构,使房水排出受阻而导致眼压升高。所有年龄段的人都有可能发生青光眼,40岁以上的中年人是比较常见的。严重的青光眼会引起失明,且无可挽回,因此,如何在疾病的早期及时发现,并给予有效的治疗,是防治青光眼的关键所在。

一、青光眼的症状及危害

青光眼的症状主要有五种现象,眼压升高,视野变窄、视力减退,头痛、眼胀、恶心呕吐、虹视。一旦发现有青光眼的症状时,就应该立即来医院检查是否患有青光眼,以免延误治疗时机。

1、眼压升高。用眼压计测量,正常眼压范围为10-21毫米汞柱,用手指触按眼球富于弹性;当眼压上升到25-40毫米汞柱时,用手指触按眼球就像打足气的球,比较硬;当上升到40-70毫米汞柱时,手指触按眼球硬得像石头。

2、视野变窄,视力减退。因眼压过高,视神经受到损害,早期多在夜间出现视力下降和雾视。

3、头痛眼胀。头痛眼胀是因为眼压上升导致三叉神经末稍受到刺激,反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛,所以患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。

4、恶心呕吐。眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋,出现严重的恶心呕吐。

5、虹视。由于眼压升高,眼内体液循环障碍引起角膜水肿,折光改变,这时看光特别是看灯光时会出现外圈橙红,内圈紫兰,中间挟绿色的彩环现象。这种现象在医学上称之为虹视。如果是生理性的或白内障性的虹视,则不会有头痛和眼压升高的症状。

二、青光眼的检查

青光眼是极为常见的致盲性疾病之一,其临床特征虽然多样,但最重要的危害是视功能损害,主要表现为视力下降和视野缺损。青光眼早期临床表现不明显或没有特异性不易发觉,一旦发现视力下降而就诊时,往往已是病程晚期,视野缺损严重,且不可恢复。早期发现,及时治疗是治愈该病的关键。

近年来视觉生理学、光学等学科的迅速发展和电子计算机的广泛介入,再加上新型眼压计(压平眼压计、电脑眼压计等)的应用,为青光眼的早期诊断和病情监测提供了有效手段。目前,各医院检查青光眼主要有以下几种手段:

1、应用眼底照相技术,拍摄视网膜图象,观察视网膜神经纤维层的改变,再结合盘沿面积的测量予以确诊。当前此方法是诊断青光眼最早和最可靠的方法,也已经被广泛应用。

2、应用视野检查技术。当前许多新型视野计也广泛应用于此类疾病的诊断,除静态视野计种类在不断增加外,检查程序也在不断扩充、完善,提高了青光眼的发现率,还可以自动储存视野检查结果和进行各种复杂的运算与统计分析,使视野检查更加精确、快速和便于追踪观察。

3、应用电生理检查技术。还有部分医院采用视诱发电位VEP检查来判断青光眼视神经及视网膜受损害程度,此技术有助于青光眼的早期发现。

三、青光眼的治疗方法

目前,治疗青光眼的方法主要有:

1、激光治疗:这是近年青光眼治疗的一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切术,激光小梁成形术为开角型青光眼的治疗提供了一种手段,此方法目前已相对成熟且能使大量病人避免手术治疗。

2、手术治疗:传统小梁切除术经多次改良,部分专门药物如丝裂霉素等应用于手术,减少了滤过通道疤痕形成,也是手术的效果大有提高。在滤过手术时同时进行白内障超声乳化术,也使得同时患有青光眼和白内障的患者得到了全面的治疗。另,有些医院采取在巩膜下植入引流管的方式治疗晚期复杂性青光眼,疗效满意。

3、药物治疗:近几年抗青光眼药物迅速增加,如美开朗、贝特舒、贝他根等,医生可根据病人全身情况、降眼压机理及药物协同作用来选择合适、有效的抗青光眼眼药。

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