检查(宫颈涂片或液基细胞学)和HPV检测。对于结果异常者,医生会建议进行“宫颈细胞学-阴道镜-组织病理学”三阶梯式诊断并治疗。
对于宫颈脱落细胞的细胞学检查,20世纪40年代开始的宫颈涂片技术在随后的半个多世纪中发挥了重要作用,但这种方法灵敏度一般,近二十年来已逐渐被液基细胞学技术所替代。液基细胞学技术在保持了宫颈涂片技术高特异性的同时,灵敏度得到了大大改善,明显提高了宫颈异常细胞的检出率。
进入21世纪,人们认识到高危型HPV与宫颈癌的关系,并开始进行HPV DNA的检测,以筛查出宫颈癌的高危人群,但第一代技术特异性一般。近几年,第二代HPV检测可以进行引起宫颈病变的特异性E5/E7 mRNA的检测,在保持了第一代技术高灵敏度的基础上,特异性得到了显著改善。
HPV是导致宫颈癌的罪魁祸首,感染HPV多数是二十多岁性生活比较活跃的时期。但是,同样感染HPV,为什么最终患宫颈癌的只有少数人呢?如果有125名25岁妇女都感染了HPV,到45岁发展为宫颈癌的妇女在25岁感染HPV时,是否就已经注定将来患癌呢?能否对这部分最终发展为宫颈癌的妇女提前进行无创干预,终止患癌风险?研究发现,遗传免疫和致癌因子在宫颈癌的发病中至关重要,易感患者的基因普遍存在HPV整合及脆性位点。如果我们建立临床预测试剂盒和靶向分子治疗,就能够早期发现潜在的宫颈癌及癌前病变患者,利用“分子剪刀”,也就是用特异的酶查找到基因中的相关位点,把癌基因剪下来并修复,从而有望实现“分子锥切术”。这样,病变就不会进一步发展,宫颈病变恶性转化将会得到逆转,最终阻断宫颈癌的发生。
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