探究PBL—LBL双轨模式在中医科临床带教中的运用与评价

总结归纳，对所学知识点进行梳理并延伸拓展，对存在的知识或思维误区进行分析，对疑问较多的知识点重点讲解。

1.3 观察指标

观察比较两组学生见习前后的考核成绩，学员自我评价以及对教学的满意度。

成绩考核分为基础知识检测和病例分析综合题两部分，各60分。

学员自我评价内容包括学习自主性、文献检索能力、沟通能力和分析问题能力，评价标准分为显著提高、一般、未提高三个选项，依次记为6分、3分、1分。

教学满意度内容包括教学态度、教学安排、课堂氛围、师生交流四个方面，评价标准为满意、不满意两个选项，满意度=满意人数/总人数×100%。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验分析；计数资料以率或频数表示，采用χ2检验分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生见习前后的考核成绩比较

见习前，两组学生考核成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）；见习结束后，实验组基础知识检测和病例分析综合题成绩均高于对照组，且病例分析综合题成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组学生的学员自我评价比较

实验组的学生自我评价分数均高于对照组，且文献检索能力、沟通能力和分析问题能力显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组学生对教学满意度的评价比较

实验组中对教学态度、教学安排、课堂氛围、师生交流满意例数分别为28例、27例、26例、27例，对照组分别为27例、20例、15例、10例。在对带教老师的教学态度方面，实验组和对照组学生的满意度比较（93.3%vs 90.0%），差异无统计学意义（χ2教学态度=0.218，P>0.05）；实验组在教学安排、课堂氛围、师生交流方面（90.0%、86.7%、90.0%）的满意度显著高于对照组（66.7%、50.0%、33.3%），差异有统计学意义（χ2教学安排=4.812，χ2课堂氛围=9.320，χ2师生交流=20.376，P<0.05）。

3 讨论

不同于西医学相对有条理的知识体系，中医学内容抽象且庞杂繁多、实践性强[3]，因此更需要培养学生形成自主临床思维模式。WHO报告显示：PBL教学模式已应用于全球1 700余所医学院并取得良好效果，我国虽然在20世纪80年代已引入该教学模式，但仍未在全国大部分医学院得到推广[4]。PBL教学模式是一种以问题为核心，通过发现并解决问题的方式来学习的教学方法[5]。围绕问题进行多方面学习活动开展和综合性学习，如自主提问、查阅文献资料、交流讨论会等。该模式以学生为主体，增加了学生对学习的兴趣，有利于提高学习的积极性，从而主动寻找途径解决问题，塑造了学生在学习上的独立自主性；以学生提出问题为主要教学方式，“问”是一个主动的思考过程，提高了学生的临床思维能力，通过自己所学所思结合实际提出新的疑问，有利于培养学生的创新能力；以交流讨论为主要学习方法，能够锻炼学生的语言组织能力，同时能够增强学生的沟通能力。而这些能力都是实际临床中作为一名优秀的中医必须具备的品质。

该研究结果显示，实验组学生的考核成績、自我评价和对教学的满意度均高于对照组，这可能是因为，PBL-LBL双轨模式相互取长补短，既通过发挥PBL教学模式的优势，调动学生对学习的积极性和自主性，提高临床思维能力，提升团队合作交流能力，又能通过LBL教学模式将知识进行总结归纳，形成完整的知识框架，两种模式相结合可对学生进行全方位培养。

综上所述，PBL-LBL双轨模式有利于引导学生将知识构建与临床实践充分结合，融会贯通，值得在中医科临床带教中进行推广。

[参考文献]

[1] 邓园园，杨玉青，司徒秋顺，等.PBL-LBL双轨模式教学在中医规培生心电图教学中的应用[J].中医药导报，2017，23（24）：128-131.

[2] 郭成龙，郭小荣，张晓刚，等.PBL教学法在中医骨伤科学生实习中的应用[J].西部中医药，2015，28（5）：60-61.

[3] 杨晗，张怡，李胜涛，等.PBL教学在中医内科学课堂教学中的应用[J].中国中医药信息杂志，2016，23（2）：120-122.

[4] 刘红旭，何刚，邢文龙，等.PBL教学法应用于中医医院住院医师规范化培训的探索[J].北京中医药，2017，36（12）：1147-1149.

[5] 罗娜，吴毅，杨希川，等.PBL教学模式在皮肤性病学教学中的探索与应用[J].重庆医学，2016，45（7）：994-995.

（收稿日期：2018-09-26）

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