中医辨证施护在盆腔炎患者中的应用效果分析

报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2013年1月-2014年1月在我院接收的108例患有盆腔炎的病人，108例病人通过相关临床检查以及临床表现，均符合盆腔炎临床诊断标准[1]。随机分为干预组与对照组，每组各54例。当中，干预组年龄在19-56岁，平均年龄为34.1±6.5岁，急性盆腔炎24例，慢性盆腔炎30例；对照组年龄在24-52岁，平均年龄为31.2±9.3岁，急性盆腔炎23例，慢性盆腔炎31例。干预组与对照组病人相关临床资料差异不具有明显的统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2临床护理干预措施

1.2.1对照组护理干预措施

（1）会阴部位要保持干燥、清洁，每日清洗，内衣裤要经常更换，并要采取棉质内裤。（2）病人宜采取淋浴，禁止坐浴。（3）注意个人的卫生工作、改善生活习惯、饮食习惯等，避免去游泳池、公共浴池、坐式公厕等处，防止细菌侵入加重感染。（4）急性期患者避免性生活，慢性期性生活要尽量减少，月经期间、人流术后等阴道出血期间要加强个人卫生，严禁性生活。（5）要经常观察白带颜色、量以及气味等相关变化，一旦出现腹部疼痛需要立即就医。（6）急性期尽量采取卧床休息，不可以过度疲劳。（7）心理护理：嘱患者注意休息，腹痛甚时可取半卧位，腹部给予保暖，调畅情志，保持心情舒畅，对有心理创伤的患者，及时进行心理干预治疗，避免不良情绪引发本病，导致病情反复发作，而对于病情缠绵，腹痛虽不甚却时时存在者，应鼓励其放松思想坚持治疗。

1.2.2干预组护理干预措施

干预组在对照组整体护理基础上，进行中医辨证护理。具体如下：

1.2.2.1气滞血瘀类型

（1）情志护理：百病生于气，女子有余于气，且以肝为先天，“七情”过极导致气的升降出入等运动形式或功能异常易影响脏腑冲任，胞脉胞络变生妇科百病，故此型应首重情志调护。护理时应做好健康教育工作，使患者对疾病有一了解认识的过程，使之明白心理的变化将带来生理上的反应，保持良好的心理状态能起到抗病健身的作用，同时向其介绍治愈病例，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗；对病人三阴交、足三里以及脾俞等相关穴位采取穴位按摩和贴敷。（2）食疗：可予益母草50g，香附15g，鸡蛋2个，加水400ml同煮，蛋熟后去壳，去药渣，吃蛋饮汤每日1次；或者用山楂片30g加水煎至煮烂，加入红糖30g服用，可多食柑橘和佛手等调气水果行气，禁食生冷酸涩、辛辣性食物，以免阻碍气血畅行。（3）在发病期间切勿进行夫妻生活。（4）养成一个良好的生活习惯，做好相关保暖措施。（5）要采取适宜的有氧运动，进而增强自身体质。

1.2.2.2湿热瘀阻类型

（1）中药直肠给药，操作前应向患者做好解释工作，消除其紧张情绪，选择清热除湿、理气止痛、活血化瘀中药，注意药液的量、质和温度，一般为100ml，温度以39-410C为宜，灌肠前嘱患者排空大小便，取左侧卧位，润滑肛管前端轻轻插入肛门10-15cm缓慢输入药液，使患者赶到下腹温暖舒适无便意感，灌肠后静卧30分钟，尽量延长药液在肠道内的保留时间。（2）食疗可予马齿苋和蒲公英各15g，去根，洗净，加入冷水煎煮去渣取汁再加入粳米100g熬粥，放入冰糖即可食用；也可用败酱草、紫花地丁和紫草根各15g共煎，去渣取汁放入红糖适量，每日分2-3次服用，还可服用山药鲫鱼汤、芡实薏米羹，常食莲藕，冬瓜以助除湿止带，禁食煎炸燥热、油腻、生湿生热食品。（3）病房环境要保持干燥、卫生，床单要经常进行更换。（4）每日对病人下腹部位采取神灯照射，每次30分钟，每天两次。（5）每天要大量饮用白开水，保持在1300毫升左右，以及在出汗的时候采取干毛巾擦拭，同时对病人体温的相关变化给予密切观察。

1.2.2.3寒湿凝滞类型

（1）艾灸腹部中极、关元、气海等穴位，顺应针灸就近选穴原则，既可温中散寒，培元固本，又可调畅气机，疏经通络，每次灸约15-30分钟，施灸时可选用温和灸、回旋灸和雀啄灸，灸至局部皮肤微红、灼热，同时应注意避免灼伤患者皮肤。（2）食疗：予以山药莲肉粥（将山药250g去皮洗净切片，莲子30g去皮去心，加适量清水煮沸，加入淘净大米30g文火煮粥即可）；宜服用莲子鸡蛋茶，茯苓北芪瘦肉汤，少食或忌食肥甘炙煿、寒凉、生冷之品。（3）中药宜温服，时间在两顿饭之间。（4）药熨法：将医嘱所配制的中药用文火炒后装入布袋，趁热将药袋置于患者腹部，用力均匀，来回推熨或回旋运转，利用温热之力，将药性通过体表毛窍透入经络、血脉，从而达到温经通络、活血行气作用。（5）嘱患者勿过度劳累，注意保暖防寒，病室温度22～24℃，湿度勿高于50%。

1.3临床治疗效果判定标准

根据《中医病证诊断疗效标准》，治愈：其相关症状完全消失或有显著改善，临床检查结果呈现阴性，通过B超检查以后病人盆腔积液或者包块全部消失。好转：其相关症状有明显改善，通过临床检查发生附件有明显减轻，炎症灶明显减少，增厚的附件变薄，通过B超检查以后，其盆腔积液明显减少。无效：其相关症状、体征无任何变化，并B超检查以后无任何变化[2]。

1.4临床统计学处理

采取SPSS12.0统计学软件进行分析。组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预组临床总体有效率明显要比对照组高，其之间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论

盆腔炎指的是女性盆腔生殖器官、盆腔腹膜以及子宫周围结缔组织的炎症。慢性盆腔炎通常反复发作，一旦没有采取及时、有效的治疗措施，会造成导致细菌逆行感染，通过输卵管以及子宫，进而到达盆腔，导致疾病反复发作，久治不愈。其临床表现主要包括有下腹部疼痛、阴道分泌量增多、在性交以后进一步加重，如果病情严重的时候会出现寒战、头痛、高热以及食欲不佳等，对病人日常生活与工作带来一定的影响。中医药在该病的治疗中应用极为广泛，治疗方式多样化，有中药内服、内外合治、针药并用等，其治疗效果较好，特别是盆腔炎反复发作和慢性盆腔痛，中医药治疗有明显的优势和特色，治疗多以辨证论治为核心，扶正祛邪，多途径给药、内外合治。而辨证施护是中医护理的特色与优势，中医学强调“三分治，七分养”，其中“七分养”的实践就是指护理，只有良好的护理紧密的结合医治才能提高盆腔炎的临床疗效，减少后遗症的发生。而辨证论治和整体观是中医的精华所在，中医护理同样需要在中医整体观指导下进行辨证。

对于盆腔炎不仅要采取常规护理，同时中医辨施护非常关键，中医辨证认为久病多瘀、多虚，因此，在临床当中采取中药保留灌肠、神灯照射以及穴位贴敷等。另外，在常规治疗的基础之上加入中医辨证施护，对心理以及饮食等进行针对性护理，可以取得明显的临床效果[3]。本文结果显示，干预组临床总体有效率明显要比对照组高（P<0.05）。因此，可以表明，盆腔炎采取中医辨证施护，可以使临床治疗效果显著提高，对病人病情恢复和预后起到一定的促进作用，可以在临床当中广泛应用。

参考文献：

[1]康小前.慢性盆腔炎中医辨证施护心得[J].国医护理，2013，34（2）：153.

[2]王桂琼.慢性盆腔炎中医辨证施护效果观察[J].中国卫生标准管理，2013，5（05）：95.

[3]邓杰.慢性盆腔炎168例辨证施护[J].齐鲁护理杂志，2011，17（28）：

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