摘要：目的 减少消化系统恶性肿瘤患者的消化系统恶性肿瘤发生率、复发率。方法 消化道恶性肿瘤患者出院时除了给予患者做好健康指导外，还需向消化系统恶性肿瘤患者家属做好健康指导。结果 患者、患者家属掌握了关于消化道恶性肿瘤的健康知识。结论 做好消化道恶性肿瘤患者、患者家属的出院健康指导是一种优质的整体护理，值得推广。
关键词：恶性肿瘤 健康指导 患者家属 整体护理
现代社会，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构也发生了巨大的变化，人们在追求着“美味”的食物也经受着“美味”食物带来的副作用。因为“美味”的食物一般是高蛋白、高脂肪、油炸、腌制、辛辣、烟熏、刺激性；而这些是导致消化系统恶性肿瘤发生率增加的高危因素。另外，成品食物的品种增加也是消化系统恶性肿瘤发生率增加的一个高危因素（因成品食物一般含有防腐剂），遗传因素在消化系统恶性肿瘤的发生也有一定的因素，消化系统恶性肿瘤患者的家庭成员由于具有同样的饮食结构和遗传因素的影响，因此，消化系统恶性肿瘤患者的家庭成员也是患消化系统恶性肿瘤的高危人群。据统计，消化系统恶性肿瘤的发病率正在不断上升。因此，做好消化系统恶性肿瘤患者、患者家属的出院健康指导就显得特别重要。我院对患者、患者家属进行了健康指导，现报告如下：
1.资料
选取本院2012年和2013年消化系统恶性肿瘤的患者，恶性肿瘤为胃癌、结肠癌、食管癌。2012年系统恶性肿瘤的患者为25例，且作为对照组，2013年系统恶性肿瘤的患者为28例，且作为观察组，2012年患者出院时的健康指导对象为患者，2013年患者出院时的健康指导对象为患者、患者家属。
2.方法
对照组方法：消化道恶性肿瘤患者出院时给予患者健康指导。实验组方法：消化道恶性肿瘤患者出院时除了给予患者做好健康指导外，还需向消化道恶性肿瘤患者家属做好健康指导，具体方法如下：
2.1 对照组方法 患者出院时责任护士向患者做好患者的健康指导，具体内容如下。
（1）饮食调节：饮食应少食多餐、富含营养，易消化，忌食生、冷、硬、油煎、酸、辣、浓茶等刺激性及易胀气食物，戒烟、酒。（2）定期复查：术后化疗、放疗期间定期门诊随访，检查肝功能、血常规等，注意预防感染。术后初期每3个月复查一次，以后每半年复查一次，至少复查5年。若有腹部不适、胀满、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时应随时复查。（3）保持良好的心理状态，适当运动。（4）定期到医院检查粪便隐血试验。
2.2 实验组方法 患者出院时除了做好患者本人的出院健康指导（同对照组方法）外，责任护士还需向患者家属做好健康指导，具体内容如下。
（1）集体教育。适用于出院所有患者的家属，我们将出院宣教制作成幻灯片形式，图文并茂地讲解。同时在住院期间责任护士可将自己所负责的具有相同健康问题的患者家属集中到一起，采取小讲座或知识问答的形式进行健康教育，以提高家属的护理配合。（2）制作健康教育手册。根据科室病种特点编写健康教育手册，内容涵盖疾病用药指导、心理指导、饮食指导、检查指导、疾病知识宣教、休息、活动、康复指导和出院指导。让患者家属以此为依据对患者进行监督。（3）制作健康教育宣传单。健康教育宣传单内容要求图文并茂，简单清晰，一目了然。采取通俗易懂的文字描述，避免医学术语，所有资料内容均来自医学文献、正规医学杂志、教科书、护理部统一印发的化疗护理指引等，保证资料的科学性和可信度。编辑完成后打印。打印完成分发给患者家属让患者家属学习，同时让患者家属定期到医院进行更换，使患者家属成为护士的代理人。（4）电话随访。电话随访是指利用电话，护士与患者家属及时沟通，从而对患者的病情、康复以及心理状态等情况实施全面指导与监控，使医护人员与患者及患者家属之间建立良好的互动关系，目的是使患者在出院后能够继续接受与其疾病康复相关的健康教育和医疗、护理服务，该措施是将住院医疗及护理服务延伸到院外的有效手段之一。早期，电话随访仅应用于因各种原因而提前出院的高危重及易感患者，随着其临床效果的不断被认可，之后在多学科、多专业的临床患者出院后被广泛应用。对于消化系统肿瘤患者，由于其疾病的特殊性、迁延性及反复性，电话随访显得更为重要。
总之，通过对患者及患者家属的健康教育，我们发现对患者家属进行出院健康指导能有效地改善消化系统恶性肿瘤患者的心理状态、提高患者的满意度及治疗依从性、提高相关知识知晓率，有利于促进患者的康复并改善预后。
参考文献
[1]郑淑敏，刘慧艳.健康教育在“优质护理服务示范病房”中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：82-83.
[2]叶挺梅，朱满连.消化系统恶性肿瘤病人及家属心理健康状况调查研究[J].中国健康心理学杂志，2005年03期.
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