PBL和TBL教学模式在医学教学中的应用探讨

总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2009年9月笔者所在学校入学的临床医学专业学生246名作为研究对象进行小范围教学试点实验，其中女生123名，男生123名，年龄18～21岁，平均（19.3±0.1）岁。将246名学生随机分为对照组、PBL组、TBL组，每组82名，所有学生均经过高考入学成绩的统计，三组学生性别、年龄、入学成绩等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统教育模式，以教师授课为主。

1.2.2 PBL组 采用PBL教学模式：（1）从驱动问题（由各专业主讲教师指定一个需要被解决的问题）出发开始学习。（2）使学生在一个真实的情境中对驱动问题展开探究，在探究过程应用学科思想以收获显著的学习效果。（3）教师、同学、社区成员参加探究活动进行协作，一同寻找解决问题的方法，使其与专家解决问题时所处的社会情形类似。（4）在此过程中学生需要创造出一套能解决问题的可行性产品。这些产品又称制品，是参加PBL模式课堂学习的成果，可以公开分享。

1.2.3 TBL组 采用TBL教学模式：在传统教学模式的基础上融入PBL教学模式的精华。

1.3 成效评定标准

经过五年的学习后，对所有学生开展一次综合性测试，分别为笔试、现场口头作答、实际案例分析和操作。每场考试由评判小组全程跟踪打分，分为四个等级，60分以下者判为不及格，60～75为中等，75～85为良好，85～100为优秀。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用F检验；计数资料以率（%）表示，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组学生经过五年的学习后综合测评得分情况

三组学生经过5年学习后测评结果如下，TBL组优秀率>PBL组优秀率>对照组优秀率，TBL组良好率>PBL组良好率>对照组良好率，TBL教学模式和PBL教学模式均优于传统教学模式，且TBL教学模式优于TBL教学模式，差异有统计学意义（Z=5.18，P<0.05），详见表1。

2.2 三组学生经过五年的学习后平均分、最高分的得分情况

三组学生经过五年的学习后所获平均分和最高分情况如下，TBL组平均分>PBL组平均分>对照组平均分，TBL组最高分>TBL组最高分>对照组最高分，平均分停留区段分别为优秀、良好、中等。三种教学模式，TBL教学法更有利于促进学生全面灵活掌握所学知识（F=2.76，P<0.05），详见表2

3 讨论

由于传统教学方法仅仅注重理论的传输，忽略了学生对理论的深刻理解与应用，于是学者们建了PBL教学模式[6-7]。PBL全称Problem-Based Learning，简称PBL，又称问题式学习，是一套设计学习情境的完整方法[8-9]。PBL医学教育是医学生在辅导教师的带领下以小组讨论的形式，围绕某一专题或某一具体病例的疾病诊治等问题进行讨论的学习过程，由于此教学方法较新颖，所以被广泛的应用到各种医学教学中，但后来发现，尽管PBL教学模式有所成效，但是忽略了理论知识的重要性，熟练的掌握理论知识才能更好的发挥临床工作能力[10-12]。于是，在PBL教学模式的基础上，专家和学者们又创建了TBL教学模式，它融合了传统教学模式和PBL教学模式的优点，既注重理论知识的掌握，又注重调动学生自主学习的激情，以设计的问题为基础，小组学习为手段，制定明确的学习目标，并定期检测学习效果。本文将这三种教学模式应用于2008年9月笔者所在学校入学的临床医学专业学生（246名）进行小范围教学试点实验，并将246名学生随机分为三组（对照组、PBL组、TBL组），对照组使用传统教学法，PBL组使用PBL教学方法，TBL组使用TBL教学方法，经过五年的学习后246名学生进行一次综合测评，比较各组学生对知识的掌握程度。本研究结果显示，TBL组优秀率>PBL组优秀率>对照组优秀率（P<0.05），TBL组平均分>PBL组平均分>对照组平均分（P<0.05），TBL组最高分>TBL组最高分>对照组最高分（P<0.05）。TBL教学模式成效>PBL教学模式成效>传统教学模式成效，这对以后创建新的教学模式具有一定的参考作用。

参考文献

[1]赵弘智，米娜，甯交琳，等.TBL教学模式在肝胆外科临床教学中的应用[J].局解手术学杂志，2013，22（3）：320-321.

[2]曹鹏，施靓宇，祁敏，等.TBL教学模式在八年制学员临床创新能力培养中的应用[J].解放军医院管理杂志，2014，21（12）：1187-1188.

[3]阮玉婷，田京.以科研能力培养为核心的PBL与TBL结合的教学模式应用探讨[J].西北医学教育，2012，20（3）：458-460.

[4]冯英，曾园山.组织学与胚胎学课程应用TBL教学的初步探索[J].中国组织化学与细胞化学杂志，2011，20（4）：377-379.

[5]穆晓云，刘雨佳，许立薇，等.TBL教学模式在高职护理专业《老年护理学》教学中的实践[J].护理研究，2013，27（36）：4204-4205.

[6]石统东.PBL+TBL教学模式在感染性疾病临床教学中的应用探索[J].现代医药卫生，2012，28（17）：2684-2685.

[7]蒋凌飞，吴林，刘泰，等.TBL、CBL、PBL融合教学法在中医脑病内科教学中的应用[J].广西中医药大学学报，2014，17（2）：143-145.

[8]孙春莉，邓晓慧，刘恒兴，等.团队教学模式在系统解剖学实验教学中的初步探索[J].解剖学杂志，2013，36（2）：264-265.

[9]彭彬，郭洋.TBL教学模式在组织学教学中的应用初探[J].四川解剖学杂志，2011，19（4）：76-77.

[10]赵红晔，王滨，肖宇，等.生理学教学中应用TBL教学模式的思考和建议[J].科技创新导报，2015，12（4）：137，139.

[11]赵红晔，王滨，肖宇，等.TBL教学模式在生理学教学中应用的探索[J].基础医学教育，2014，16（10）：804-806.

[12]艾文兵，胡兆华，简道林，等.TBL在医学教育中的应用现状和在中国医学教育中的应用意义[J].卫生职业教育，2013，31（4）：88-90.

（收稿日期：2015-09-14）

推荐访问： 教学模式 探讨 医学 教学中 PBL