关键词：便秘#药物#自我药疗#治疗
健康人排便习惯多为一日1～2次，或1～2日1次，粪便多为成形或为软便；少数健康人的排便次数可达3次/日，或3日1次，粪便呈半成形或呈腊肠样硬便。便秘主要是指粪便干结、排便困难以及排便次数减少等，主要症状表现为：①排便费力；②粪便呈团块或硬结；③排便不尽感；④排便时肛门阻塞；⑤排便需用手法协助；⑥每周排便小于3次。如果人们在12个月中至少12周连续或间断出现2个或2个以上症状，就属于慢性便秘。
便秘可以是功能性的，也可以由肠道、全身器质性病因及药物因素引起。自我治疗仅限于功能性便秘的治疗，也是功能性便秘最重要的治疗措施，而对于肠道或全身器质性病因如肿瘤、低血钾等引起的便秘，自我治疗将会延误病情。因此，慢性便秘患者首先应找到或消除导致便秘的因素，并着重病因治疗，只有在找不到病因，确定为功能性便秘时，才可以进行自我治疗。
自我治疗功能性便秘的措施包括生活治疗和药物治疗。需要说明的是，有的人长期依赖泻药治便秘，这是不对的。长期用泻药除本身可能导致便秘的后果外，还可能产生耐药性。所以，解除便秘“烦恼”必须生活治疗和药物治疗双管齐下。
生活治疗。包括改变不良的生活方式，建立合理的饮食习惯、保持健康的心理状态和形成良好的排便规律。生活治疗方法简便易行，但须长期坚持。
改善饮食结构、控制饮食量、增加纤维素的摄取。控制每餐饮食的量，避免过饱和暴饮暴食。同时，增加纤维素的摄取量，但应注意逐渐增加这些食物的量，以免引起过度排气。
饮用充足的水分。成人至少每天需喝水6～8杯，约为2升，并且最好是饮用白开水。如果能坚持每天早晨醒来时喝一大杯水，对清洁结肠、预防便秘也很有效。
适度的运动。适度的运动可促进肠蠕动，加速废物通过肠道，缩短废物在肠道停留的时间，从而解决便秘问题。
放松心情。当紧张或压力过大时，可听些节奏轻快的音乐，或尽情开怀地大笑，这样能缓解压力与紧张，促进肠道蠕动，有利于防止便秘。
养成良好的排便习惯。早晨或饭后是最好的排便时间，便秘者不妨每天在固定的时间入厕10分钟，即使没有便意也如此。坚持一个月甚至几个月，将会看到效果。
需要提醒大家的是，排便勿用力过度，以免引起痔疮及肛裂等疾病，这不仅疼痛，而且使肛门狭窄，加重便秘。如果老年人患有心脑血管疾病，用力排便易诱发急性心梗或卒中，带来严重后果。
药物治疗。功能性便秘自疗药物可分为膨胀性泻剂、渗透性泻剂、盐类泻剂、润滑性泻剂、刺激性泻剂、促动力剂、微生态制剂，这些药物能帮助软化粪便、促进肠道动力、刺激排便，病人可根据自己的症状，自行选用治便秘药物。
* 患者出现粪便嵌塞，即超过一周尚未解出大便时，首先应去医院清洁灌肠，或短期使用刺激性泻剂，如番泻叶、酚酞(果导片)、蓖麻油解除嵌塞，但应避免长期应用或滥用刺激性泻剂，因可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步的便秘。待嵌塞解除后，再选用膨胀性泻药或渗透性泻药自疗，以保持排便通畅。
* 患者粪便干硬时，可经肛门直肠局部给药，如开塞露等，以软化粪便和刺激排便。
* 患者肠道运动功能差，即有便意，但肠蠕动缓慢，解便困难时，除可选用膨胀性泻剂，如欧车前、魔芋、麦麸和渗透性泻剂，如聚乙二醇(默维可、福松)外，还可加用促动力剂，如替加色罗(泽马可)。
如果坚持一段时间的生活治疗和药物治疗后，患者的便秘还没有改善，则需要求助于医生，进行胃肠传输试验和（或）肛门直肠测压，明确便秘的原因或进行便秘的分型，以进一步调整自我治疗的方案或采取其他治疗方法。
特别提醒：如果便秘患者出现“报警症状”，如便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛、大便形状变扁、变细等，需立即就诊，进行包括生化、影像学和（或）结肠镜等方面的检查，以排除直、结肠肿瘤的可能。
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1．慢性便秘患者不宜长期服用番泻叶
番泻叶的主要成分是蒽醌类和黄酮类衍生物，可直接刺激肠道使之强烈蠕动，促进肠内容物的运输及大肠的排空。番泻叶主要用于急性便秘，慢性便秘不宜使用番泻叶通便，尤其是大剂量长期服用不仅会加重便秘症状，还会产生较大的副作用。
2．过量服用番泻叶可能产生严重后果
过量服用番泻叶会出现恶心、呕吐、食欲不振、上腹部剧烈疼痛、痔疮加重，甚至出现呕血、黑便等，严重时还会表现为面部麻木、头晕、头痛、疲倦无力、发热、尿黄、黄疸。此外，老年便秘患者病因复杂，服用番泻叶后，可因头痛及频繁呕吐，血压升高或下降，应慎用番泻叶。
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