报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 面部激素依赖性皮炎80例患者为本院2014年1 月～2015年1月皮肤科门诊患者，其中女40 例，男40 例，年龄18～55岁，原发病为化妆品皮炎、脂溢性皮炎、痤疮等，曾外用药物制剂成分中含有地塞米松、倍他米松、氯倍他松等。患者随机分为两组，门诊就诊，自愿参加，治疗后期当患者皮肤出现干燥脱屑、瘙痒时，配合使用维生素E乳膏，治疗过程中，患者有可能出现反跳现象而出现加重情况，应提前告知，患者自愿参加，签署知情同意书。治疗期间，温水洗脸，避免日晒，禁酒及辛辣刺激食物，两组患者均停用糖皮质激素制剂，化妆品、护肤品停用，停用面部清洁剂。
1.2入选标准 临床诊断明确：①面部持续外用糖皮质激素大于4w；②停用后出现依赖和反跳，原有皮损反复出现或加重；③皮损表现为出现红斑、水肿、干燥、脱屑，毛细血管扩张、色素减退或沉着，自觉瘙痒、灼热、刺痛或紧绷感；④再次使用激素后症状减轻或消失。
1.3方法 将80例患者随机分为两组，对照组40例给予生理盐水冷湿敷（早晚1次）、抗过敏治疗（西替利嗪片晚睡前10mg口服，复方甘草酸苷片，3次/d，50mg/次，饭后口服）和外用维生素E乳膏（早晚1次），治疗组使用10%康复新液冷湿敷（早晚1次）、抗过敏治疗（西替利嗪片晚睡前10mg口服，复方甘草酸苷片，3次/d，50mg/次，饭后口服）和外用维生素E乳膏（早晚1次）。两组采用门诊复查、照像并登记的程序完成，记录复发情况和评估皮损。
1.4疗效评定标准[1] 治疗9w后按痊愈、显效、有效、无效4级进行评判，①痊愈：红斑、丘疹全部消退，未见反复；②显效：红斑、鳞屑性损害已明显消退；无瘙痒，无新出皮疹；③有效：红斑、鳞屑性损害明显减轻，偶伴轻度瘙痒，无新出皮疹；④无效：红斑、鳞屑性损害无明显减轻，仍伴瘙痒或有新出皮疹。
1.5统计学处理 痊愈加显效占总例数的百分比为有效率。采用SPSS11.5软件进行统计学分析，有效率比较采用χ2检验。
2 结果
2.1治疗组、对照组面部激素依赖皮炎的临床疗效比较 治疗组、对照组治疗3w时有效率分别为75%、72.5%，治疗6w时有效率分别为87.5%、80%，治疗9w时有效率分别为95%、85%。两组有效率比较，治疗3w时治疗组和对照组疗效差异无统计学意义（P>0.05），治疗6w、9w时治疗组疗效均优于对照组，所有患者均依从性好，未有退出试验，在观察期间未出现严重不良反应，见表1。
2.2不良反应 治疗组在3w时使用维生素E乳膏出现刺痛、烧灼的感觉，但很快消失。
3 讨论
长期不规范外用糖皮质激素制剂以及使用了添加糖皮质激素的化妆品，导致近年来发病率上升，该病病因明确，致病机制不完全清楚，主要是激素诱导的皮肤结构和功能发生变化[2]。目前主要治疗措施包括：糖皮质激素替代疗法、抗炎药物，抗生素抑制或杀灭毛囊微生物，改善皮肤屏障功能，促进表皮脂类的合成和心理治疗等。常规的药物递减法[3]疗效不甚理想。该病的综合治疗包括戒断激素、对多种炎症及非炎症皮损进行相应处理、控制感染、降低皮肤敏感性等[4]。
康复新液是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，其有效成分为肽类，多元醇类和粘糖氨酸，该药物具有通利血脉、养阴生肌作用，促进纤维组织和上皮组织再生，10%浓度康复新液冷湿敷治疗可以降低面部皮肤温度，减轻患者局部灼热等症状，收缩真皮毛细血管，减轻炎症反应，从而使皮疹得以改善。
本研究结果显示，康复新液（好医生药业）配合常规抗过敏治疗及外用保湿剂的基础上，在治疗激素依赖皮炎方面确有独到之处，部分患者出现反跳症状后用生理盐水湿敷可有好转，但康复新液特有的有效成分肽类，多元醇类和粘糖氨酸，有促进愈合作用，促进皮肤修复，也促进皮脂类屏障合成，有利于皮肤屏障功能重建，该药对皮肤安全无刺激，无毒副作用，安全用于婴幼儿、妊娠期及老年人等薄嫩部位，适用于治疗激素依赖皮炎。
治疗组中接受康复新液联合抗过敏治疗和外用维生素E乳膏治疗的40例患者治愈36例，显效2例，有效率95%疗效满意，临床效果优于使用生理盐水湿敷的对照组，并可大大缩短疗程，与目前临床上氦氖激光等方法比较，康复新液还有促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面的作用。 可以提高皮肤系统免疫功能：能通过提高巨噬细胞的吞噬能力、提高淋巴细胞，调节皮肤的生理平衡的作用。配合基础治疗加康复新液外用治疗激素依赖皮炎安全可靠，方法简便，值得推广。
参考文献：
[1]陈勇，陈彤云.激素依赖性皮炎[J].中国美容医学，2003，5：538-539.
[2]王俊志，张海龙，刘宪刚，等.氯芬那酸丁酯软膏联合皮炎汤1号治疗面部激素依赖性皮炎38例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2009，23（2）：117-118.
[3]冒长峙，汪兴发，李惠珍，等.外用皮质激素所致副作用420例[J].临床皮肤科杂志，1999，28（6）：353-355.
[4]邢国辉，孙立.面部激素依赖性皮炎相关免疫学研究[J].中国医疗美容，2015，1：132-134.
编辑/成森
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