摘要：目的 探讨开展药物咨询在药学服务中的意义。方法 总结医院开展药物咨询的内容，并分析其意义。结果 药物咨询是药房工作的拓展和完善，是全程化、个体化药学服务的重要内容，促进了药师知识的积累和更新，提高业务水平。结论 药物咨询服务质量的优劣直接影响药物治疗的安全性和有效性，也直接影响患者对医院整体服务的评价。
关键词：药物咨询；必要性；内容；意义
在医院药房开展面向患者的药物咨询，便于药师了解患者的工作需求和收集临床用药信息，促进药学服务的开展。本文将对我院药房开展面向患者药物咨询的意义及内容实施体会报告如下。
1向患者开展药物咨询的主要内容
1.1药物基本信息 药物的名称与规格、包装变化、药物的成分含量及有效单位等都是常见的咨询内容
1.2儿童、老人和成人用药问题 儿童应慎用成人药。给老年人用药时需了解老年人的生理学变化及药物动力学特点，就能合理用药以提高疾病的治愈率，避免或减少不良反应的发生。老年人对药物耐受低，一般开始剂量要小，为成人的1/2～1/3药量，然后视治疗情况缓慢增加。
1.3药物的用法和用量 服药时间及某些口服药物的特殊给药方式（舌下含服、嚼碎服及整片吞服等）、用药剂量及疗程。
1.4联合用药问题 涉及多种药物能否一起服用。多种药物配伍使用，可能表现为药理作用的协同或拮抗、不良反应的加重或减轻等。我院常用药物有上千种。多种抗生素药品合用，多种止痛药合用，多种心血管药物合用屡见不鲜。如卡托普利和维拉帕米与地高辛伍用时，前两者均能显著降低地高辛的肾清除率及非肾清除率，使地高辛的生物半衰期明显延长，血药浓度显著升高，易产生中毒症状[1]。
1.5服药时间和间隔（饭前或饭后，早或晚） 药师会综合患者整体情况，严格按药品说明书上的用法交待患者饭前或饭后服药；若药品说明书或医生处方无明确规定，则视有无多药联用、是否中西药联用及根据患者胃肠功能状况进行个体指导。同时，还需强调抗生素和益生菌制剂要分开服用；中西药要分开服用，吸附剂（如蒙脱石散剂）要与益生菌类制剂分开服用。另外，对于医师开具的用法为2次/d的处方建议患者最好间隔12h服药。
1.6适应证与药物的相互作用 临床医师在繁忙的诊疗工作中常常只扮演诊断、开药的角色，而对于药物与疾病的关系解释较少。患者对医师所开具的药物治疗自己疾病之间的关系常抱有较大的疑惑，因此药师在解答患者药物咨询方面就起到了不可或缺的作用。
1.7药物的相互作用 如：某糖尿病患者长期服用二甲双胍片，此次诊疗后医师又开具卡络磺钠片。患者担心2药合用会产生相互作用。药师告知其2药并无相互作用，可以合用。
1.8药物安全性问题 孕期、哺乳期妇女的用药安全主要是关注药物对胎儿的危害以及对幼儿的发育影响。药物是否可透过胎盘屏障或经乳汁分泌，以及对儿童的致畸、致残作用及影响软骨形成等都是常见的药物咨询问题。
1.9药品不良反应与注意事项 目前人们在使用药物的同时多数会阅读药品说明书，关注药品不良反应和注意事项，故就该内容前来咨询的情况较为常见。
1.10药品的贮存 药品都有其一定的储存条件，普通药品常温保存即可，而对于某些特殊制剂，如人血丙种球蛋白、破伤风抗毒素等生物制品需在2℃～8℃下保存。叶酸、维生素A对光敏感，应避光保存，防止因光线的影响而发生氧化反应，加速药物分解。
2开展面向患者药物咨询的意义
2.1有利于促进以合理用药为核心的药学工作 药物咨询工作是药学服务的重要组成部分，其宗旨是提高药物治疗水平，指导临床安全、有效、合理、经济用药。咨询过程中，通过患者咨询，药师应询，指导患者合理用药。
2.2有利于提高患者用药的依从性 患者用药的依从性，很大程度上取决于患者对药物的了解程度。
2.3有利于药物不良反应监测工作的开展 药师通过与患者的直接交流，及时得到患者用药不良反应和药物相互作用等信息，对更好地开展临床药学和不良反应监测工作具有重要意义。同时，药师可以把人们有关药品的意见和建议，反映到药厂和药品监督管理部门，从而起到信息桥梁的作用。
2.4有利于密切医患关系，增强患者对药师的信任 药师可以利用丰富的药学知识、优良的服务态度，为患者的用药提供合理的解释。同时，开展面向患者的药物咨询，大大缩短医患之间的心理距离，增进了患者的信任感和对药师的信任度，密切了医患关系。
参考文献：
[1]陈盛新，舒丽芯.临床用药相互作用分析[J].药学实践杂志，2003，6（4）：203-206.
编辑/孙杰
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