【关键词】 桃红四物汤；骨科手术；下肢深静脉血栓
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）09
下肢深静脉血栓形成（DVT）是骨科大手术后最常见并发症，是由于手术后卧床导致血液流速减慢、创伤引起血管壁损伤和血液处于高凝状态所致，常见于脊柱、髋关节置换术后的患者。其临床表现为患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张和压痛，严重时栓子脱落，导致肺栓塞、脑栓塞等，严重威胁患者的生命安全。桃红四物汤这一方名始于见《医宗金鉴》，该方由四物汤加味桃仁、红花而成，功效为养血活血。现代研究表明，桃红四物汤具有扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用[1]。本次研究中选取180例接受骨科大手术患者，观察应用桃红四物汤对预防DVT的效果。
1 资料与方法
1.1 选择标准 ： 本次抽样患者为2010年4月～2013年4月来本院就诊的180例接受骨科大手术治疗的患者，将其随机分为对照组和干预组，各为90例。对照组中，男52例，女38例；年龄19—75岁，平均43.5岁。干预组巾，男55例，女35例：年龄23—76岁，平均41.1岁。两组患者基本资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除标准：有精神疾病病或心脏功能衰弱患者。
1.3 治疗方案 ： 患者均在骨科手术后被被纳入观察。对照组术后ICU监护24—48 h，引流管引流48-72 h后拔出，术后第2d进行患肢功能锻炼，预防性应用抗生素3—7天，同时给予对症、营养支持，改善循环治疗。干预组在对照组的基础上加用桃红四物汤，药物组成：当归15 g、白芍10 g、熟地15 g、川芎10 g、桃仁10g、川红花3g，每日一剂，以水650ml煎至450ml，分3次服用。
1.4 统计学方法：应用SPSS16.0软件包，对观察的数据进行分析处理。计数资料以例数和百分数表示，组内和组间差异性采用均数±标准差表示。
2 结果
干预组在应用桃红四物汤期间无大的不良反应发生，仅有3例出现腹泻，在减量后好转，可以继续观察。住院期间干预组患者发生DVT者5例，发生率为5.6%；对照组发生DVT者19例，占21.1%。汪小芬等[2]认为彩色多普勒超声可区分各种下肢静脉疾病，并估计其严重程度，是一种无创伤、实时而敏感的诊断方法；本研究中也以彩超造影作为诊断依据：小腿静脉血栓（周围型）12例，下肢髂股静脉血栓（中央型）8例，混合型血栓4例，两组DVT发生率差异显著，P<0.05，具有统计学意义，具体结果见表：
3、 讨论
随着社会生活水平的提高，人们活动日趋频繁，交通事故也增多，以及不健康的生活方式，如酗酒、滥用药物等，致使骨科疾病发病率逐年增高；骨科大型手术后发生DVT是常见并发症，在人体所有的静脉中，双下肢的深静脉也最容易形成血栓。杜发会等[3] 认为骨科手术后1～5 d是凝血因子的活跃期，从血管破损至骨折部位骨髓腔进入血管，同时组织损伤增强了血小板的聚集和黏附功能，进一步导致机体脱水、酸中毒，从而使血液浓缩，下肢血流变慢，血液淤积，血管内细胞（EC）释放的促凝物质增多，抗凝物质减少，血液黏滞性增高，红细胞变形及可塑性下降等这些都有可能导致DVT的发生和发展。
中医学认为DVT属于的脉痹、肿胀、癖血流注、股肿、血癖证等范畴，骨科手术后，长期卧床，气血失和，经脉阻滞，气血凝结，《阴阳应象大论》说“气伤痛、形伤肿”，形为肢体骨折、手术造成肢体受伤，气血逆乱，瘀血阻滞不通则痛；气血运行不畅，瘀阻脉络，脉络滞塞不通则痛，营血回流受阻，水津外溢，停滞肌肤则肿，故瘀血是最主要的致病因素，治疗以活血化瘀为大法。中医学主张“不治已病治未病”，强调预防的重要性。在本研究中，应用桃红四物汤活血化瘀、消肿止痛，以祛瘀为核心，辅以养血、行气。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经；芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅，具有强有力的化瘀生新能力，用以预防骨科大手术后的DVT发生过，具有良好的功效。
参考文献
[1] 张荣桃.四物汤的现代研究进展[J].北京中医药，2012，1（31）：73-75.
[2] 网小芬，金心富.彩超诊断下肢静脉血管疾病[J].川北医学院学报，2002，3（17）：61-62.
[3] 杜发会，崔元江.髋部创伤并发下肢深静脉血栓形成 [J].中国矫形外科杂志，1998，5（1）：44-46.
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