对照组（32例）、研究组（32例）。患儿均常规治疗，对照组患儿加小剂量多巴胺+多巴酚丁胺治疗，而研究组患儿加氨溴索+人免疫球蛋白治疗，对比两组的治疗费用、治疗时间、体征改善时间、治疗效果。 结果 研究组的治疗费用（1 520.12±135.84）元高于对照组（1 161.21±110.25）元，差异有统计学意义（t=11.604，P=0.000）。研究组的治疗时间（6.61±1.12）d、肺部啰音消失时间（3.20±0.76）d、三凹征消失时间（2.61±0.91）d、心率改善时间（3.40±0.15）d、呼吸改善时间（2.20±0.17）d均短于对照组患儿[（8.13±1.84）d、（4.41±0.73）d、（3.54±1.02）d、（4.50±0.18）d、（3.25±0.14）d]，差异有统计学意义（t=3.992、6.495、3.849、26.557、26.971，P=0.000）。研究组的治疗总有效率（93.75%）高于对照组（90.63%），但差异无统计学意义（χ2=0.217，P=0.641）。 结论 在小儿重症肺炎患儿中，氨溴索+人免疫球蛋白与小剂量多巴胺+多巴酚丁胺治疗的总有效率相近，其中，氨溴索+人免疫球蛋白的治疗费用高，但是该方法的治疗时间短、患儿体征改善时间短。
[关键词] 小儿重症肺炎;氨溴索;人免疫球蛋白;多巴胺;多巴酚丁胺;疗效
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）06（c）-0115-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of ambroxol + human immunoglobulin and low-dose dopamine + dobutamine in children with severe pneumonia. Methods Conveniently selected sixty-four children with severe pneumonia in our hospital who were treated in our hospital from February 2017 to February 2019 were randomly divided into the control group （32 cases） and the study group （32 cases）. All children were treated routinely. The control group received low-dose dopamine + dobutamine treatment， while the study group received ambroxol + human immunoglobulin treatment. The treatment cost， treatment time and physical signs recovery time， treatment effect of the two groups were improved. Results The treatment cost of the study group （1 520.12±135.84）yuan was higher than that of the control group （1 161.21±110.25） yuan， and the difference was significant（t=11.604， P=0.000）. The treatment time of the study group （6.61±1.12） d， the disappearance time of the lungs （3.20±0.76） d， the disappearance time of the three concave signs （2.61±0.91） d， the heart rate improvement time （3.40±0.15） d， the respiratory improvement time （2.20±0.17） d were shorter than those in the control group [（8.13±1.84） d， （4.41±0.73） d， （3.54±1.02） d， （4.50±0.18） d， （3.25±0.14） d]， the difference was statistically significant （t=3.992， 6.495， 3.849， 26.557， 26.971， P=0.000）. The total effective rate of treatment in the study group （93.75%） was higher than that in the control group （90.63%）， but the difference was not statistically significant （χ2=0.217， P=0.641）. Conclusion In children with severe pneumonia， the total effective rate of ambroxol + human immunoglobulin and low-dose dopamine + dobutamine is similar. Among them， ambroxol + human immunoglobulin is expensive. However， the method has a short treatment time and a short improvement in the physical signs of the child.
[Key words] Pediatric severe pneumonia; Ambroxol; Human immunoglobulin; Dopamine; Dobutamine; Efficacy
對于肺炎来说，小儿是高发群体，其发病因素比较多，发病急且病情重。倘若重症肺炎患儿未及时得到有效的治疗，就会严重影响到预后[1]。因小儿的气道比较狭窄，且软骨未成熟，较缺乏弹力组织，存在异常丰富的黏膜血管，再加上纤毛运动能力比较差，无法及时清除气管上皮分泌物，在感染发生后，在充血以及水肿等情况下组织会分泌大量的分泌物，从而阻塞气道，所以重症肺炎患儿常常伴缺氧以及呼吸困难等，甚至会危及其生命[2]。为探讨在小儿重症肺炎患儿中氨溴索+人免疫球蛋白与小剂量多巴胺+多巴酚丁胺治疗的效果，该次方便抽选2017年2月—2019年2月期间该院医治的64例小儿重症肺炎患儿做研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便抽选该院医治的64例小儿重症肺炎患儿做研究，随机分为对照组（32例）、研究组（32例）。研究组中男性是18例，女性是14例;其年龄在0.8～3岁之间，平均为（1.26±0.25）岁。对照组中男性是19例，女性是13例;其年龄在0.9～3.1岁之间，平均为（1.22±0.23）岁。比较两组资料，差异无统计学意义（P>0.05），可做对比。患者对该次研究知情，并签署了《知情同意书》，而且研究经该院邻里委员会批准。
1.2 方法
患儿均常规治疗：抗感染和吸氧。对照组患儿加小剂量多巴胺+多巴酚丁胺治疗：每次静脉输液泵持续泵入2 mL的盐酸多巴胺注射液（批准文号：国药准字H32023366）和盐酸多巴酚丁胺注射液（批准文号：国药准字H20053297），1次/d，5 h/次，持续一周。而研究组患儿加氨溴索+人免疫球蛋白治疗：每次雾化吸入15 mg的盐酸氨溴索注射液（注册证号：国药准字J20080083），2次/d，25 min/次，持续3 d;每次静注150 mg的人免疫球蛋白（批准文号：国药准字S20053007），1次/d。
1.3 观察指标
观察、记录两组患儿的治疗费用、治疗时间、体征改善（肺部啰音消失、三凹征消失、心率改善、呼吸改善）时间。
1.4 评价标准
无效：在治疗一周后，肺部啰音、呼吸困难、气促、喘息以及咳嗽等并未改善，出现心力衰竭，经X线片证实病灶未好转;好转：在治疗一周后，肺部啰音减少，症状改善，未出现心力衰竭，经X线片证实病灶好转;显效：在治疗1周后，症状和肺部啰音均消失，未出现心力衰竭，经X线片证实病灶明显好转[3]。
1.5 统计方法
经SPSS 20.0统计学软件分析数据，由（x±s）表示治疗费用、治疗时间、体征改善时间，行t检验，由[n（%）]表示治疗效果，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组的治疗费用和治疗时间
研究组患儿的治疗费用高于对照组患儿，差异有统计学意义（t=11.604，P=0.000）。研究组患儿的治疗时间短于对照组患儿，差异有统计学意义（t=3.992，P=0.000）。见表1。
2.2 比较两组的体征改善时间
研究组患儿的肺部啰音消失时间短于对照组患儿，差异有统计学意义（t=6.495，P=0.000）。研究组患儿的三凹征消失时间短于对照组患儿，差异有统计学意义（t=3.849，P=0.000）。研究组患儿的心率改善时间短于对照组患儿，差异有统计学意义（t=26.557，P=0.000）。研究组患儿的呼吸改善时间短于对照组患儿，差异有统计学意义（t=26.971，P=0.000）。见表2。
2.3 比较两组的治疗效果
研究组患儿的治疗总有效率高于对照组患儿，但差异无统计学意义（χ2=0.217，P=0.641）。见表3。
3 讨论
重症肺炎患儿的呼吸系统症状同轻症肺炎患儿比较相似，但是会严重累及到其他系统，患儿表现主要是缺氧、中毒[4]。而且重症肺炎的发病急骤、病情变化迅速，如果未及时治疗，就会威胁到患儿生命。在常规治疗中，主要是给予重症肺炎患儿抗感染，但是当抗感染治疗同其他药物联合的疗效不佳时，就易出现肺损伤、多器官功能不全，进展为多器官衰竭，致使患儿死亡[5]。
经药物动力学分析，发现小剂量多巴胺对β1受体可直接激动，并间接导致去甲肾上腺素释放，对于心肌存在正性应力作用，提高心肌收缩力和心搏量，增加心排血量、升高收缩压、提高脉压，改善冠脉血流和耗氧[6]。而多巴酚丁胺也可产生正性肌力，对β1受体产生作用，激动心脏的β1受体来提高心脏搏出量，进而使心排血量增加，并且在维持血压稳定的前提下使外周血管阻力下降[7]。
人免疫球蛋白抗体可对病原体进行有效的中和，并存在杀伤细胞以及激活补体等作用，可有效提高患儿的免疫球蛋白G水平，减轻气喘情况，并改善缺氧和中毒等症状[8]。
该次研究结果是：研究组的治疗费用（1 520.12±135.84）元高于对照组（1 161.21±110.25）元，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的治疗时间（6.61±1.12）d、肺部啰音消失时间（3.20±0.76）d、三凹征消失时间（2.61±0.91）d、心率改善时间（3.40±0.15）d、呼吸改善时间（2.20±0.17）d均短于对照组患儿[（8.13±1.84）d、（4.41±0.73）d、（3.54±1.02）d、（4.50±0.18）d、（3.25±0.14）d]，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的治疗总有效率（93.75%）高于对照组（90.63%），但差异无统计学意义（P>0.05）。相关学者的《小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺与氨溴索联合人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎的疗效对比观察》结果是：观察组疗效（92.50%）和对照组疗效（90.0%）对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组呼吸改善时间（2.21±0.19）d、心率改善时间（3.41±0.17）d、三凹征消失时间（2.63±0.93）d、肺部啰音消失时间（3.22±0.78）d、住院时间（6.7±1.2）d都短于对照组[（3.27±0.15）d、（4.54±0.19）d、（3.53±1.07）d、（4.42±0.75）d、（8.1±2.1）d]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗费用（1 521.6±122.8）元高于对照组（1 152.3±102.7）元，差异有统计学意义（P<0.05）。两组研究结果一致。
综上所述，在小儿重症肺炎患儿中，氨溴索+人免疫球蛋白与小剂量多巴胺+多巴酚丁胺治疗的总有效率相近，其中，氨溴索+人免疫球蛋白的治疗费用高，但是该方法的治疗时间短、患儿体征改善时间短。
[参考文献]
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[2] 王佳虹.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎68例[J].中国社区医师，2018，34（32）：37-38.
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[8] 方鹏.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺对重症肺炎患儿症状改善及疗效的影响[J].医学理论与实践，2018，31（15）：2310-2311.
（收稿日期：2019-03-26）
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