对照组（40例）和实验组（40例），两组患者分别给予常规护理干预和综合护理干预；对两组患者的护理干预效果进行观察分析。结果 实验组患者并发症发生率显著低于对照组患者（P<0.05）；另外实验组患者对护理工作的满意度显著高于对照组患者（P<0.05）。结论 临床中针对脊柱前路手术患者，加强综合护理干预，能让患者的并发症发生率降低，同时能让患者对护理工作的满意度提高，具有临床推广价值和应用价值。
关键词：胸腔镜手术；微创；综合护理
在现代医学技术快速发展的过程中，胸腔镜治疗在胸椎手术中的应用也越来越广泛[1]。胸腔镜手术的优势比较明显，如微创、出血量少、并发症发生率低、患者术后恢复时间短等，临床医师和患者的认可度较高。然而加强围手术期的护理干预，对于降低并发症发生率，促进患者康复非常重要[2]。我院在脊柱前路手术患者的临床护理工作中，应用综合护理干预取得了显著效果，具体情况现作如下分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年1月～2015年1月收治的行扩大操作口胸腔镜下脊柱前路手术患者80例，通过随机方式将全部患者分成对照组（40例）和实验组（40例）。对照组患者中男性22例，女性18例；年龄23～67岁，平均年龄（41.2±2.5）岁。实验组患者中男性19例，女性21例；年龄25～68岁，平均年龄（41.6±2.2）岁。在一般资料方面，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者给予常规护理干预，实验组患者则在常规护理干预的同时，采用综合护理干预，具体的护理干预内容如下。
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理 患者面对手术，容易出现一系列不良情绪，如担忧、紧张、恐惧等，进而对手术的开展和手术治疗效果造成影响。护理人员应详细告知患者手术的作用、优势和步骤，并向患者详细介绍医院的技术力量，让患者的不良情绪得以有效缓解，提高患者信心，进而来更好配合临床治疗和护理工作[3]。
1.2.1.2呼吸训练 扩大操作口腹腔镜下脊柱前路手术容易引起一系列并发症，如肺不张、肺水肿、胸腔积液以及肺炎等。为了对并发症进行有效预防，护理人员应对患者进行指导，让其掌握正确的护理方法，并加强肺活量训练，让患者的肺功能得以有效改善，让患者耐受力得以有效提升。对患者进行科学指导，让其掌握有效的咳嗽方式，告知患者应缓慢吸气，然后上身前倾，在咳嗽的同时应对腹肌进行收缩，腹壁内缩，每一次呼气，应咳嗽三声，之后将余气尽量呼出。再次咳嗽前应平静呼吸片刻，每次的训练时间一般为5 min，在餐后和饮水后不能进行，避免食物反流。
1.2.2术后护理
1.2.2.1病情观察 护理人员应加强患者的心电监护，并对患者的脉搏、血压、呼吸等变化情况进行认真观察，低流量、低浓度间断吸氧。吸氧的时间一般为2～3 d，氧浓度一般为35%～40%，氧流量一般为4～5 L/min，之后结合患者的具体情况来对氧浓度、氧流量进行合理调整。
1.2.2.2呼吸道护理 患者在气管插管的刺激下，会显著增加呼吸道分泌物；而在切口疼痛和引流管的刺激下，患者不敢用力排痰或者咳嗽，进而导致痰液堵塞呼吸道，进而影响患者的肺部通气功能，引起组织缺氧，导致肺不张或者肺部感染[4]。因此护理人员应加强患者的呼吸道护理，及时吸痰，但是每次的吸痰次数不能超过4下，吸痰的持续时间则不能超过12 s，吸痰应间隔10～15s/次。
1.2.2.3体位护理 患者选择的体位不同，也可能会改变胸部症状，如果患者选择侧卧位，胸腔积液和引流管就可能对胸腔造成一定的影响，导致患者出现咳嗽、胸闷、胸痛等症状，并对创口造成压迫，导致创口疼痛加重。健侧卧位和仰卧位则能对SPO2进行有效改善，让胸腔引流保持畅通。因此临床中护理人员应协助患者交替选择平卧位或者健侧卧位，并定时协助患者叩背、翻身，侧卧位的保持时间一般为20 min，尽量不选择患侧卧位，进而让咳嗽、胸痛、腰痛等症状的发生率降低。
1.2.2.4康复护理 下肢功能锻炼：直腿抬高大约60°，保持时间为30～60 s，每次5～10下，3～4次/d。并进行髋关节、膝关节和踝关节屈伸，每次10～15下，3～4次/d。上肢功能锻炼：对上肢进行有节律性的运动，肩旁外展，肘关节后展，手指、手腕屈伸，每次训练10～15次，训练3～4次/d。依次训练肩膀、手肘、手腕、手指，训练期间应严格遵守循序渐进的原则，并结合患者的具体情况来对运动量进行增加。
1.3临床观察指标 对两组患者的并发症发生情况进行统计记录；并采用我院自制调查表来对患者的护理满意度进行调查，分为满意、一般满意、不满意；满意度例数=满意例数+一般满意例数。
1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的并发症发生情况观察 如表1所示，实验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者（P<0.05）。
2.2两组患者对护理工作的满意度观察 如表2所示，实验组患者对护理工作的满意度显著高于对照组患者（P<0.05）。
3 讨论
在现代医学技术快速发展的过程中，扩大操作口胸腔镜下脊柱前路手术在临床中的应用也越来越广泛；而加强手术患者治疗期间的护理干预，对于并发症发生率的控制，促进患者康复非常关键[5]。
分析本研究结果发现，实验组患者并发症发生率显著低于对照组患者（P<0.05）；另外实验组患者对护理工作的满意度显著高于对照组患者（P<0.05）；通过术前心理护理，能让患者的不良情绪得以有效缓解，让患者的自信心提高，进而来更好配合临床治疗和护理工作；加强术前呼吸训练，能让并发症发生率有效降低；术后病情监测，能对患者的异常情况进行及时发现，并间断吸氧，促进患者术后更快康复；加强术后呼吸道护理，能让患者的肺部并发症发生率有效降低，促进痰液更好排出；合理选择体位，并定时协助患者叩背和翻身，能让相关并发症的发生率有效降低；加强术后康复护理，能促进患者更快康复，让患者对护理工作的满意度提高。
总之，临床中针对脊柱前路手术患者，加强综合护理干预，能让患者的并发症发生率降低，同时能让患者对护理工作的满意度提高，具有临床推广价值和应用价值。
参考文献：
[1]张海燕.综合护理对83例颈椎前路手术患者的康复[J].贵州医药，2014，38（3）：284-286.
[2]罗辉.综合护理干预对胸腰椎前路手术的影响[J].中国当代医药，2010，17（26）：105-106.
[3]王天巧，段毅.颈椎前路减压术围手术期综合护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（7）：335-336.
[4]王谊，黄孔阳，傅声帆，等.扩大操作口胸腔镜下脊柱前路手术患者的护理[J].中华护理杂志，2004，39（11）：20-21.
[5]王惠琴，汪四花，林芬.34例颈椎前路手术早期并发症的观察与护理[J].中华护理杂志，2006，41（10）：887-889.编辑/哈涛
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