总结，并提出针对性的护理方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年12月～2016年5月收治的冠心病患者42例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各21例。其中实验组男17例，女1例；年龄42～85岁，平均年龄（66.5±3.1）岁；病程1月～30年，平均病程（5.6±0.2）年；其中合并高血压5例，糖尿病7例，其他慢性疾病6例。对照组男23例，女1例；年龄43～83岁，平均年龄（67.5±2.9）岁；病程2月～31年，平均病程（6.1±0.3）年；其中冠心病合并高血压8例，糖尿病7例，其他慢性疾病9例。两组患者年龄、性别、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组行常规护理。实验组患者介入术前使用抗凝剂，口服阿司匹林、小剂量静脉推肝素钠或氯吡格雷。术后继续使用抗血小板药物，并行针对性护理，具体如下。
（1）渗血、血肿。①穿刺部位易出血，加压包扎过程应注意观察有无渗血、穿刺部位有无水肿、肢体末梢皮肤的颜色与温度，是否疼痛、麻木、肿胀，以防过度按压影响正常血液循环，血栓形成；②注意观察足背动脉、桡动脉搏動状况、肢体远端有无缺血情况，防止动脉血栓形成。
（2）前臂血肿。①密切观察穿刺处渗血情况，右上肢血液循环情况，若患者主诉术侧上肢不适或疼痛，注意密切观察；若出现局部肿胀、皮下淤血，应记录肿胀、皮下淤血程度，圈出范围，并用皮尺测量周长，及时报告医生，并进行相应处理；②平卧位时注意垫高患肢45°～90°，坐位时注意用绷带悬吊高患肢，以高于心脏水平为准，每1～2 h平放5～10 min；③硫酸镁湿敷，镁离子有抗感染、改善微循环的作用，加上50%硫酸镁的高渗作用，硫酸镁湿敷具有抗感染、消肿止痛功效[4]；④术后指导腕关节制动4～6 h，加强手指活动度，3天内避免对患侧肢体进行压力性操作，如：上肢输液、测血压等，7天内勿揉搓穿刺点，保持清洁、干燥，6月内勿用患肢提重物。
（3）血管迷走神经反射。术中操作不当、术后拔除鞘管不当而产生疼痛刺激，或者鞘管刺激血管壁，反射性增加迷走神经张力，造成心率减慢、血压下降，临床症状表现为面色苍白、恶心呕吐、意识丧失[5]。避免血管迷走神经反射手术过程动作要轻柔，避免引起剧烈疼痛和刺激机体，若发生迷走神经反射，应取平卧为，头偏向一侧，给予呼吸治疗，建立静脉通道，大量补液预防低血容量性休克。
（4）低血压。低血压可因术中冠状动脉痉挛、血管扩张剂应用过多、心肌收缩无力、术后血容量不足或术后腹膜后出血等造成。针对性护理措施包括：①密切监测血压，每30 min测量1次，必要时每15 min监测一次；②术后及时补充血容量，鼓励患者多饮水，饮水量为每6～8 h饮1000～2000 mL，促进排出造影剂；③积极查明原因，如患者主诉左右下腹部疼痛警惕腹膜后出血、若穿刺侧肢体肿胀、脉搏消失则考虑穿刺部位内出血、如有心包填塞症状则考虑冠状动脉破裂。
（5）心绞痛。心绞痛可因手术血管内膜撕裂、夹层形成导致急性冠状动脉闭塞或者痉挛造成。患者常表现为大汗、持续性心前区疼痛、血压下降、ST段异常（压低或抬高）。针对性护理措施：①密切观察心电图变化，尤其ST段及T波；②询问患者有无胸闷、胸痛不适，配合以镇静、镇痛处理；③必要时行急诊冠状动脉造影术，注射硝酸甘油。
（6）心律失常。冠状动脉扩张时间较长致远端心肌缺血可能引发心律失常，多表现为室性期前收缩或室性心动过速。护士应该严密观察心率的变化，并备好阿托品、利多卡因等抢救药物及除颤仪等。
（7）假性动脉瘤。假性动脉瘤可能因拔管后不正确的压迫及抗凝药物应用不恰当造成，腹股沟部位触及搏动性包块，压痛，闻及杂音，震颤，一旦压迫近端动脉肿块变小，辅助检查应用彩色多普勒超声可确诊[6]。假性动脉瘤不及时处理可引起瘤体破裂，造成大出血危及生命[7]。护理人员应密切观察，早期防治假性动脉瘤，预防的关键是有效对股动脉压迫止血。出现假性动脉瘤时应将制动时间延长至48 h，加压包扎，延长卧床时间，停用抗凝剂，一般情况可自行闭合无需手术治疗，如上述处理无效，需手术处置。
2 结 果
2.1 两组患者并发症发生情况比较
实验组患者出现血肿、低血压等并发症3例，并发症发生率为16.7%（3/18）；对照组患者出现血肿、低血压等并发症9例，并发症发生率为27.5%（9/24），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者SAS评分与SDS评分比较
护理干预后，两组患者SAS评分、SDS评分均明显下降，但实验组的效果更显著；实验组患者不良情绪明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
冠心病患者行介入术治疗是临床上治疗冠心病的重要方法，疗效好，安全性高，但术后并发症发生率高，影响术后恢复，手术治疗效果，降低患者的生活质量[8]。
针对并发症的出现，护理人员应及时采取有效措施，有效防治并发症。护理人员需具备熟知专业知识和高超的技术，提供优质护理。本研究实验组患者并发症发生率为16.7%明显低于对照组，患者焦虑抑郁等不良情绪控制较好，两组对比差异显著，有统计学意义。因此，对患者并发症的临床表现早发现、早处理，对减少并发症发生率，提高疗效，提高患者生活水平具有重要的意义。
综上所述，对冠心病患者介入诊疗术后可能出现的并发症行针对性护理措施，可有效预防并发症的发生。
参考文献
[1]刘红俊.冠心病介入诊疗术后并发症的临床观察及护理[J].护理研究，2013，27（09）：842-843.
[2]庞 来.老年冠心病患者行介入术后常见并发症护理分析[J].中国现代药物应用，2014，8（17）：175-176.
[3]张俊英.冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因及护理对策分析[J].中国医学创新，2014，11（22）：118-121.
[4]冷冰霞，陈祥荣.冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因分析及护理观察[J].中国继续医学教育，2014，06（05）：71-72.
[5]刘 娟.冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因及护理对策研究[J].中国医药指南，2014，12（21）：350-351.
[6]闫 静.冠心病介入治疗术后常见的并发症及其護理进展[J].中国医药指南，2014，12（24）：67-68.
[7]张 晖，林国芳.冠心病介入诊疗术后常见并发症观察及护理[J].中国医学创新，2012，9（22）：53-54.
[8]黄少毅.冠心病介入治疗术后并发症的发生原因及护理措施[J].中国医学创新，2012，9（28）：42-43.
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