【摘要】 目的：探究在呼吸道感染性疾病诊断中，血清降钙素原（PCT）与血清前清蛋白（PA）的临床价值。方法：结合从本地省直医院借鉴的相关资料，在经过知情并允许的情况下，现将2013年1月至2014年1月中该院收治的90例呼吸道感染患者，作为此次研究的试验组；同时选取同期研究的50例体检健康者，将其设为对照组。两组患者，其中实验组分别用免疫发光法和比色法测定其PCT和PA水平，并对比两组的测定结果。结果：在两组血清PCT、PA检测中，试验组PCT阳性率为92.2%，明显高于对照组的8.0%，同时，试验组的PA阳性率为96.7%，明显高于对照组的4.0%，两组在PCT、PA阳性率方面具有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：在呼吸道感染性疾病诊断中，血清PCT与PA测定是常规指标，对疾病诊断、病情评估、抗菌剂合理使用、疗效判断具有重要作用，值得在临床诊断、治疗中推广。
【关键词】 呼吸道感染；血清降钙素；前清蛋白；诊断价值
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）09
在呼吸内科疾病中，呼吸道感染性疾病较为常见，病毒、真菌、细菌等是其病原体，主要包括上呼吸道感染、下呼吸道感染。其中，上呼吸道感染多由病毒引起，而下呼吸道感染多由微生物感染、细菌、衣原体等引起[1] 。本文以血清PCT、PA检测为诊断依据，分别对我院收治的90例呼吸道感染患者和50例体检健康者进行检测，探究血清PCT、PA对呼吸道感染性疾病诊断的意义。
1 资料和方法
1.1 研究资料
研究对象为本地省直医院的病例资料，共90例呼吸道感染患者和50例体检健康者，分别为试验组与对照组。其中90例呼吸道感染患者均符合呼吸道感染性疾病的诊断标准，均未使用过抗菌剂治疗且排除代谢性疾病、肝病[2] 。50例体检健康者均身体健康，排除细菌感感染性疾病。在所有患者中，有85例男患者，55例女患者，年龄为32～71岁，平均年龄为（41.3±2.）1岁。两组患者在基本资料方面无明显差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
采集两组患者清晨空腹采前臂静脉血，通过离心处理，分离血清。在此基础上，分别对两组患者进行血清PCT、PA检测。利用免疫发光法，测定两组患者的血清PCT水平。利用比色法测定两组患者的血清PA水平。最后比较两组患者的血清PCT、PA测定结果。
1.3 评定指标
检测两组患者的血清PCT、PA，记录检测结果，比较两组患者血清PCT、PA检测阳性率。对于阳性率的判断，在血清PCT检测中，结果<0.5 ng/mL为正常参考值， 阳性结果≥0.5 ng/mL。在血清PA检测中，结果在0.18～0.45 g/L为正常参考值，阳性结果<0.18g/L[3] 。
1.4 统计学处理
在处理本次的研究结果的过程中，统计数据处理利用统计学软件SSPS 12.0进行，用百分数表示计数资料，并用x2检验，经过数据处理，当P<0.05时，表示数据有统计学意义。
2 结果
在两组血清PCT、PA检测中，试验组PCT阳性率为92.2%，明显高于对照组的8.0%，同时，试验组的PA阳性率为96.7%，明显高于对照组的4.0%，两组在PCT、PA阳性率方面具有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。具体数据如表1所示。
3 讨论
对于呼吸道感染性疾病的诊断，血液常规分析是常规实验室检查。同时，对于病毒、细菌感染的划分常以白细胞及其分类计数进行。近几年，实验室实验技术不断发展，感染早期诊断技术不断更新，血清PCT 和PA检测成为呼吸道感染性疾病诊断的重要指标，具有重要的临床价值。
在本次研究中，测定90例呼吸道感染性疾病和50例体检健康者的血清PCT、PA水平。其中，PCT属于无激素活性糖蛋白，是一种新的炎症指标。116个氨基酸组成了PCT，当人体机体无感染时，肺、甲状腺的神经内分泌细胞粉分泌PCT，而健康人体具有较低的PCT水平。当人体受到细菌感染后的2～5h，在炎性细胞因子、细菌毒素的刺激下，PCT升高，在慢性非特异性炎症、病毒感染下，PCT水平保持稳定。因此，有文献指出，PCT对细菌感染的预后评估具有重要作用，是一种良好的生物标志物[4]。在细菌感染的患者诊断中，PCT定量检测可提高诊断效率，为使用抗菌药物提供合理依据，防止抗菌药物的滥用，确保治疗的准确性、安全性。
PA是一种负急性时相反应蛋白，由肝脏合成，PA浓度对蛋白分解功能、肝脏合成功能进行反映。同时，PA作为非特异性宿主防御物质，在感染过程中，对释放在循环中的有毒代谢物进行清除，并随着清除的进行，PA水平降低。对于呼吸道感染疾病而言，在急性时相反应过程中，PA水平明显降低，同时，PA水平的降低程度正相关于感染程度，因此，对PA水平变化进行及时监测，有助于病毒、细菌感染的有效鉴别，是诊断、预后的重要指标。
综上所述，在呼吸道感染疾病中，测定血清PCT、PA有助于疾病的早期、快速诊断，可作为诊断的重要指标，从而指导用药，减少抗菌药物的使用，具有较高临床价值。
参考文献
[1] 毛晓露，李归宁.血清降钙素原和血清前清蛋白在呼吸道感染性疾病中的应用[J].国际检验医学杂志，2011，32（8）：843-844.
[2] 栾永明.血清降钙素原和血清前白蛋白检测在呼吸道感染性疾病中的应用[J]. 中华实验和临床感染病杂志（电子版），2014，（1）：69-71.
[3] 蒿会玲，张晨光，朱琳琳，贺志安. 血清降钙素原、前清蛋白和C-反应蛋白测定在感染性疾病中的临床意义[J]. 实用儿科临床杂志，2009，（12）：889-904.
[4] 袁玉亮，康可人.降钙素原、超敏C反应蛋白及前清蛋白联合检测在儿童急性呼吸道感染中的应用价值[J]. 中国医药指南，2013，（18）：13-14.
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