【摘要】 目的：探讨椎管内肿瘤患者围手术期护理效果。方法 ：选取我院2013年7月到8月收取的40例椎管内肿瘤患者围手术期护理情况进行分析，对患者术后恢复以及并发症的情况进行回顾性分析。结果： 40例患者围手术期护理中有4例患者术后出现并发症，其中有2例患者出现腹胀和便秘，有1例患者术后出现脑脊液漏，其余1例患者出现手术切口脂肪液化。结论 ：对椎管内肿瘤患者术前、术中、术后进行良好的围手术期护理有利于减少患者并发症的出现，提高患者手术成功的几率，促进患者尽早恢复，值得临床推广。
【关键词】 椎管；肿瘤患者；围手术期；护理效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06
椎管内肿瘤在种树神经系统肿瘤中约有14.3～26.0%的发病率，在这之中，髓外硬膜下肿瘤约有65%～75%的发病率，其中出现概率最高的为神经源性肿瘤与脊膜瘤。硬膜外肿瘤出现概率相对较小，一旦出现多为恶性[1]。当下，临床治疗椎管内肿瘤的主要方式为手术切除。如果椎管内肿瘤切除术围手术期的护理不够恰当，就容易造成不良手术效果或者加大手术后并发症出现的概率，患者甚至可能面对瘫痪的命运。本次研究中对我院2013年7月收取的40例椎管内肿瘤患者的围手术期患者的具体情况进行分析，现将具体内容总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中选取我院2013年7月到9月收取的40例椎管内肿瘤患者，其中男性患者26例，女性患者14例，年龄区间在16岁～66岁之间，平均年龄40岁。患者病程时间最长10年，最短5个月，肿瘤处于髓内8例，处于髓外硬模内18例，髓外硬膜外14例。所有患者都有程度不同的脊髓病损伤症，全部在全麻状态下进行椎管内肿瘤切除术。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
（1）心理护理：椎管内肿瘤患者通常对手术都有较深的恐惧，其在心理认为腰椎手术的风险性巨大，很容易造成瘫痪。而已经出现脊髓压迫的患者则担心手术失败加重病症。对于这些患者不同的心理特点，护理人员能够为患者详细讲述手术的操作原理与手术的安全性，清楚的告诉患者痊愈的唯一方式便是使用手术手段，另外可以请手术成功人士现身说法，消除患者内心顾虑，用最好的状态迎接手术治疗。
（2）术前训练：护理人员将轴线翻身技巧和腰肌背锻炼方式教予患者，指导患者进行深呼吸练习，增加患者的肺部通气量，防范手术后因为患者长期卧床而造成的坠积性肺炎。同时因为患者身体不便，可训练患者在床上大小便，防止因为体位的改变而出现尿潴留与排便困难耳朵情况。
1.2.2 术中配合
手术前先和麻醉医生良好沟通，使用短效肌松药行诱导插管和全静脉麻醉。等到气管插管全麻之后，可帮助电生理监测工作人员依照病变的具体位置放置电极，使用术中上下肢体感诱发电位。运动诱发电位以及肌电图监测。在手术过程中负极板的安放必不可少，同时安放的具体位置需和电极保持至少15厘米以上距离，防止出现对患者造成的电损伤。
1.2.3 术后护理
（1）体位护理：手术之后搬运患者事需要有至少四人同时平托患者，避免出现脊柱扭曲，同时需要保证患者平卧位3小时至4小时，目的是压迫切口止血，之后患者体位进行左侧、右侧、平卧位等体位的交替更换，以防止出现骶部受压情况。
（2）观察生命体征：手术之后需要保持患者的呼吸畅通，使用连续不断的低流量吸氧。因为此手术有较大的创伤性，出血量较多，患者容易出现血容量不足的情况，而低血容量不利于患者脊髓功能恢复。对患者进行连续性心电监测，患者的神志状态、尿量变化等都需要密切观察，一旦发展任何异常需要立刻告知医师而进行积极处理。
（3）康复指导：手术第二天，指导患者进行双下肢直腿抬高训练 ，避免患者出现神经粘连。手术后10天至14天拆线，并指导患者开展腰背肌锻炼，进而有效提升患者的脊柱稳定性功能。手术后半月至一月后依照患者的个人体质和病情恢复情况为患者佩戴腰围慢慢下床行走，连续锻炼3月，6月时间内避免患者出现腰部过度负重和过度弯腰。
2 结果
本次研究中的40例患者出现1例脑脊液漏，2例便秘，经过临床处理后均恢复正常。另因为手术切口出现1例脂肪液化，经扩创操作后痊愈。
3 讨论
椎管内肿瘤临床唯一有效的治疗方式便是手术切除，手术后患者容易出现神经性损伤[2]。脊髓水肿、呼吸障碍或瘫痪等严重并发症，所以此类患者的临床护理工作难度较大。
在疾病的治疗和康复过程中，护理工作起着举足轻重的作用。使用正确有效的健康教育可以调动患者的依从性[3]。因为脊髓疾病的病程持续时间长，术中进展缓慢，常常会出现脊髓压迫等不良症状，患者心理压力大，因此做好术前护理积极性明显。手术后强化患者的康复锻炼能够有效提升患者的生活质量[4]。
本次研究对40例椎管内肿瘤切除患者进行护理研究，手术后效果显著，因此可以认为在手术前对患者做好心理护理，手术过程中患者积极配合治疗，手术后对可能出现的并发症积极护理，并且训练患者进行适当性的训练，能够极大程度的提升手术的成功率。
参考文献
[1] 李言秀.40例椎管内肿瘤患者的术后护理体会[J].社区医学杂志，2011，9（ 12） ： 64 -66.
[2] 吕 健，甘志强，肖建英，等椎管内肿瘤的围手术期护理[J]中国临床神经外科杂志.2010，15（ 6） ： 376 -377
[3] 黄婉儿，黄舜佩. 护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（ 15） ： 16 -17.
[4] 史 妙，王 宁，王锦琰，等.疼痛的心理学相关研究进展[J].中华护理杂志，2009，44（ 6） ： 574 -576.
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