摘要：眼肌麻痹又称麻痹性斜视，是指在双眼视力已经建立或充分巩固以后，由于外伤、血管性疾病、颅内肿瘤、代谢障碍等因素致下神经元（包括神经核，神经及肌肉）损伤所引起的单独的或多发的眼外肌运动障碍。患者自觉双眼复视、视觉模糊，甚则眩晕、恶心、呕吐、走路步态不稳，遮盖一眼则症状消失。我们采用电针刺结合超短波治疗眼肌麻痹60例，总体临床疗效中，1个疗程内治愈者1例，占1.67%；2-3个疗程治愈者31例，占51.67%；4-6个疗程治愈者9例，占15%；6个疗程以上显效者11例，占18.33%；无效8例，占13.33%；治愈率为68.33%，显效率为86.66%，无效率为13.33%。
关键词：电针刺 超短波 眼肌麻痹 临床观察
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0418-01
眼肌麻痹又称麻痹性斜视，是指在双眼视力已经建立或充分巩固以后，由于外伤、血管性疾病、颅内肿瘤、代谢障碍等因素致下神经元（包括神经核，神经及肌肉）损伤所引起的单独的或多发的眼外肌运动障碍。患者自觉双眼复视、视觉模糊，甚则眩晕、恶心、呕吐、走路步态不稳，遮盖一眼则症状消失。临床治疗以早期应用抗生素，皮质类固醇等药物促进炎症消退和出血水肿吸收，中、后期应用神经营养剂和血管扩张剂以助神经肌肉的功能恢复，药物治疗并追踪观察半年以上无好转者采用手术治疗。我院自2010年以来，采用电针刺结合超短波治疗眼肌麻痹60例，取得了较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。所有病例均来自2010年1月～2011年10月月我院眼科住院病人，共60例，其中男性41例，女性19例；年龄18～30岁5例，30～50岁26例，50～70岁24例，70岁以上5例，平均年龄48.5岁，均为单眼，其中右眼28例，左眼32例，外伤所致6例，血管性及代谢性疾病所致19例，炎症所致5例，肿瘤术后3例，不明原因所致27例，病程最短5天，最长60天，平均14天。
1.2 纳入标准。参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》[1]：①眼位偏斜，患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜；②眼球活动障碍，患眼向麻痹肌作用方向受限；③第二斜视角大于第一斜视角；④代偿头位，头向麻痹肌方向偏斜；⑤复视，双眼视一为二，复视像检查确定麻痹肌；⑥头晕目眩，或有恶心呕吐。
1.3 排除标准。确诊为眼肌麻痹病人，经眼眶CT平扫、冠扫检查证实眼眶外伤所致眼球移位的眼肌麻痹、眼外肌嵌顿及断裂者。
1.4 治疗方法。①维生素B1100mg及B12500ug1次/d肌注，复方樟柳碱2ml1次/d球旁注射，10天为1个疗程，间隔2天行第二个疗程；口服芦丁40mg及肌苷0.4g 3次/d；银杏叶注射液16ml静点，1次/d，10天为1疗程；②每天先行五官超短波局部照射治疗，每次15分钟，1次/d，患病3天内给予微热量，后期逐渐加大至温热量，同时嘱患者闭上双眼；③眼周穴位电针刺，取穴：上直肌、上斜肌、提上睑肌麻痹选阳白透鱼腰；下直肌、下斜肌麻痹选承泣透四白；内直肌麻痹选攒竹；外直肌麻痹选太阳、瞳子髎；配穴加选风池、百会、合谷，0.3cm不锈钢针灸针常规刺法，得气后不行针，主穴加6805-Ⅱ型电针仪正极，连续波，输出频率100Hz，输出电压为3～5v，每次30分钟，每天1次，10天为1个疗程，每疗程休息2天。连续治疗6个疗程后评价。连续治疗6个疗程无效者视为无效。
1.5 疗效标准。治愈：复视消失，眼位居中，眼球运动正常，代偿头位消失，同视机检查正常；好转：正前方及下方视野复视基本消失，眼位居中，眼球运动大致正常，代偿头位改善，同视机检查主要视野区斜视度减小；无效：治疗前后复视及斜度无明显变化，代偿头位。
2 结果
结果表明，1疗程与2-3疗程和4-6疗程，差异有统计学意义，2-3疗程和4-6疗程无统计学意义，即该疗法治疗2-3疗程和4-6疗程结果无显著差异。结果说明获得较好的治疗效果大约需要20-30天的时间。
3 讨论
眼肌麻痹在眼科、神经内、外科及内分泌科等均较常见，发病率为千分之二，目前除积极治疗原发病外尚无疗效确切的治疗方法，以眼肌麻痹中最多发的动眼神经麻痹为例仅有30%患者经过一定时期的治疗病情好转，治愈率仅为22%，多达48%的患者症状无改善。西药主要应用一些营养神经的药物如腺苷维生素B12、甲基维生素B12等，活血化瘀中药治疗可能有一定疗效。因此，规范疗效确切的治疗方案意义重大。西医在治疗眼肌麻痹上除用神经营养药及血管扩张剂外，尚无其他特效药物，在治疗无效的情况下多采用手术治疗。采用本法治疗本病具有治愈率高，操作简便，治疗安全，疗效确切，可重复性好的特点，值得临床推广应用。
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