[摘要] 随着急诊医学的发展,院前急救作为抢救病人的第一环节尤为重要,当今社会对院前急救工作成效的评价也日益重视,已将其作为衡量一个地区急救工作水平和能力高低的标志。本文通过对护士出诊前准备、现场急救和途中监护、转送中常出现的隐患进行分析,并提出相应防范措施,以期提高院前急救效果,减少护理差错及护患纠纷。
[关键词] 急诊;护士;院前急救;出诊;隐患;防范措施
一、院前急救常见隐患
（一）出诊前常见的隐患
1、呼救电话接听不详未辨明假诊,未询问清楚地点、患者病情及对方联系方式,导致救护车空跑或延时到达,延误病人抢救。
2、出诊速度慢少数护士急诊急救意识不强,出诊慢,二线、三线班护士出诊迟,未在预定时间到达。
3、出诊抢救物资准备不齐全出诊前未将病情询问清楚,估计失误,出现抢救药品、器械少带或未带。如:大出血病人扩血容量药忘带,心肺疾患所用的氧气少带,喉头阻塞患者未带气管切开包等,导致抢救效果不理想,甚至因抢救不及时造成患者死亡,引起医患纠纷。
（二）现场急救常见隐患
1、护士急救技术掌握不熟练,动作慢,操作技术不过硬,如徒手心肺复苏术不熟练,导致抢救效果差;静脉穿刺数次不成功,直接影响院前抢救质量等。
2、急诊护士专科护理知识欠缺,对专科病人护理不当。如:对传染病或疑似传染病患者未作相应消毒隔离措施,造成运送车具污染,甚至陪伴医护人员或司机交叉感染。
3、现场急救处理不当因检查不仔细,造成对患者的某些处理不当或遗漏,致使运送途中患者病情加重或继发损伤等。
4、对病员及家属交待不详转运前未向患者及家属交待病情、处理措施以及途中可能出现的危险等。
（三）转运途中易出现的隐患
1.转运存在不安全隐患对患者未作妥善固定,途中颠簸造成继发伤、意外伤或输液中断影响治疗效果等。
2.途中监护不严因责任心不强或晕车造成对病员的观察不仔细,处理不及时,造成病情恶化,甚至病人死亡时间不确切引发医疗纠纷。
（四）护理文书书写常见的隐患
1、时间记录不准确出诊时间、到达时间、回院时间记录不准确,医生和护士记录时间不一致,有时因忙于抢救未记时。
2、护理文书内涵质量不高病情记录不全面,有遗漏,语言描述不当,抢救记录书写不规范等。
二、防范措施
1、出诊队伍组织结构应合理,制度完善,纪律严明,出诊须选用从事护理工作3年以上有经验的年轻护士,在内、外科轮转过,有扎实的专科理论知识,工作能力强。护士长排班应合理,有严格的工作制度,才能应对紧急情况,保证二、三线按时出诊。
2、增强急诊护士的急救意识,提高院前急救水平。定期对护士进行心肺复苏中毒抢救,气管插管,人工呼吸,心电监护,复合外伤处理等方面的培训考核,可进行演习考核,以提高急救队伍的应急作战能力。
3、认真接听电话。接到呼救电话后,应问清详细地址、联系方法及病人大致病情,并针对患者病情备齐必要的抢救药品及器械。
4、配备必要的通讯设备,以便途中与患者联系,发现意外情况时与院部联系。
5、定期组织护理人员学习相关法律法规,增强护理人员法律意识及维权意识。
6、提高护理文书书写质量。护理文书常成为医疗官司的第一手材料,要及时、认真、正确地记录治疗所用药物、采取的护理措施及详细的病情发展经过等,不出现遗漏、涂改现象,保证护理文书书写质量。
7、将整体护理程序运用于院前急救从出诊至病人接回,护士应认真按整体护理所要求的护理程序做好每一个环节,快速安全地将病人送至相应的临床科室,杜绝差错事故及护患纠纷的发生。
参考文献:
[1]周秀华,张静.急危重症护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:5-14.
[2]时信梅,马爱云等.实用临床急救护理学[M].天津:天津科学技术出版社,2009:8-17.
推荐访问： 出诊 急诊 隐患 防范措施 护士
