摘 要 目的：观察中西药结合喷雾治疗放射性咽喉炎的临床效果。方法：将120例放射性咽喉炎患者平分为两组，对照组60例采用传统的地塞米松、阿奇霉素等注射液喷雾治疗，治疗组60例在此基础上加用蓝芩注射液、黄芩注射液配合喷雾治疗。结果：经过治疗后，治疗组的临床疗效明显好于对照组(P＜0.05)。治疗组平均治愈时间9.2±3.2天，对照组14.5±2.8天，治疗组的平均治愈时间明显少于对照组(P＜0.05)。结论：中西药结合喷雾治疗放射性咽喉炎能明显提高治疗疗效，加快治愈时间。
关键词 蓝芩注射液 黄芩注射液 放射性咽喉炎
咽喉部肿瘤由于四周结构复杂，常规化疗治疗精度不够，为此多采用放射治疗，但是放疗在杀伤癌细胞的同时，也会损伤周边正常组织和器官，带来了一系列不良反应，其中最多的就是放射性咽喉炎［1］。放射性咽喉炎症状酷似一般咽喉炎，但病情更复杂，预后比较差。但如何减轻放疗反应，目前尚无理想方法［2］。采用中西药结合喷雾治疗放射性咽喉炎，取得了很好的效果，现总结报告如下。
资料与方法
2008年2月～2011年9月收治头颈部恶性肿瘤放疗所导致放射性咽喉炎患者120例，男62例，女58例；年龄14～70岁，中位年龄40.5岁。原始疾病类型：鼻咽部淋巴瘤20例，鼻咽癌60例，扁桃体癌16例，喉癌4例，颈部淋巴结转移癌20例。临床分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期40例，Ⅲ期60例。根据入院单双号，把上述患者分为治疗组60例与对照组60例，两组性别、年龄、疾病类型、临床分期等资料对比类似，具有可比性(P＞0.05)。
治疗方法：对照组给予地塞米松、阿奇霉素雾化吸入、止痛等对症治疗，必要时给予抗生素。在此基础上，治疗组给予蓝芩注射液、黄芩注射液各10ml，进行氧驱动雾化吸入治疗，时间维持20分钟，3次/日。两组都治疗1个月。
疗效判断标准：①显效：咽喉壁黏膜干燥、萎缩等症状消失，咽反射正常；②有效：咽喉壁黏膜干燥、萎缩明显减轻，咽反射减弱；③无效：症状和体征均不减轻甚至加重［3］。同时观察两组的平均治愈时间。
统计学处理：用SPSS19.0软件进行数据处理，临床疗效等计数资料采用X2检验，治愈时间等计量资料采用t检验，P＜0.05代表有显著性差异。
结 果
临床疗效：经过治疗后，治疗组的临床总有效率(93.3%)明显高于对照组(73.3%)，P＜0.05。
治愈时间：经过观察，治疗组平均治愈时间9.2±3.2天，对照组14.5±2.8天，治疗组的平均治愈时间明显少于对照组(P＜0.05)。
讨 论
众所周知，口腔、鼻咽部晚期肿瘤的局部放疗常为治疗首选，由于黏膜组织对放射线非常敏感，放疗过程中会不可避免地出现口腔黏膜损伤，形成放射性咽喉炎，主要原因为射线直接损伤黏膜，使得微血管管壁发生痉挛与肿胀，导致因血供不良而影响损伤的修复［4］。临床表现有不同程度的咽喉水肿、进食困难、疼痛、溃疡等，不仅给患者带来极大痛苦，而且可降低放疗效果。还有鼻咽癌患者自身免疫力较差，特别是放疗后免疫力进一步下降，导致抵抗力减弱，易引起感染［5］。
中医认为，放射性咽喉炎属虚火喉痹范畴，病因病理多以肺肾阴虚、脏腑亏损、虚火上炎为主。治疗以滋阴降火、养阴清肺、生津润燥为主，辅以清热解毒之法。蓝芩注射液主要成分为板蓝根、黄芩、栀子、胖大海、黄柏等，能清热泻火、解毒消肿、利咽止痛。而黄芩注射液有广谱的抗菌及较强的抗病毒的作用，此外还可解热抗炎、祛痰镇咳。氧气驱动雾化吸入为压缩雾化，其雾化的微粒在5mm以下，且吸入时口咽黏膜用药均匀，吸收面积大易进入黏膜表皮细胞［6］。本文结果显示：治疗组的临床疗效明显好于对照组(P＜0.05)。治疗组平均治愈时间9.2±3.2天，对照组14.5±2.8天，治疗组的平均治愈时间明显少于对照组(P＜0.05)。
总之，中西药结合喷雾治疗放射性咽喉炎能明显提高治疗疗效，加快治愈时间，值得推广应用。
参考文献
1 陈伊宁.鼻咽癌放疗前后耳鼻咽喉疾病调查分析［J］.广西医学,2009,25(6):898.
2 李秋梅.痰热清防治放射性口咽黏膜反应的疗效观察［J］.华西医学,2007,22(1):734.
3 柳红芳.中药对放射损伤治疗作用的试验与临床研究［J］.中华放射医学与防护杂志,2008,16(1):218.
4 田向上,卢千超.中药雾化吸入治疗放射性咽炎55例［J］.国医论坛,2010,18(3):34.
5 杨传华,孙华清.蓝芩注射液治疗慢性咽喉炎87例疗效观察［J］.山东医药,2006,46(4):27.
6 Trotti A.Toxicity in head and neck cancer:A review of trends and issues［J］.Int J Radiat Oncol Biol Phys,2010,47(10):10.
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