【摘要】目的探讨术前护理干预对外科手术患者焦虑心理的影响,减轻手术患者术前的心理压力和负担,更好的配合各项临床治疗措施。方法选取本院外科2010年3～12月收治的手术患者124例,随机分为2组。对照组给予外科常规护理,干预组在常规护理的基础上,给予术前护理干预,对比观察2组病例的SAS总分及心率、血压变化情况。结果外科手术前,干预组与对照组的SAS总分差异显著(P＜O.05);心率、血压等状况,干预组也明显优于对照组,差异具有显著性(P＜O.05)。结论在现代外科临床中,在术前对于患者进行必要的护理干预不但可以协助患者保持良好的精神状态,而且对于患者手术治疗及预后康复具有积极的意义。
【关键词】 术前 护理干预 外科手术 患者 焦虑心理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)04(b)-0170-02
在现代外科临床中,手术治疗作为一种较为强烈的应激事件,普遍会对患者的精神和心理造成较大的压力,而患者在术前表现出的应急反应则有极有可能对于手术治疗的效果产生严重的影响,甚至导致外科手术中致残率和死亡率的提高。目前,在国内外临床医学中,护理作为外科手术的一个重要组成部分,特别是护理干预措施的制定与实施,对于患者术前焦虑心理的调节具有积极的意义[1]。护理干预是一种综合性、人性化的护理服务体系,与传统的护理模式相比,其更加注重患者心理和生理的健康,为临床各项治疗措施的实施提供充足的保障,进而促进患者生存质量的全面提升。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院外科2010年3～12月收治的手术患者124例,随机分为2组。对照组中,男性37例,女性25例;年龄18～69岁,平均(35.8±1.6)岁。其中甲状腺手术27例,椎间盘手术18例,胃部手术11例,胆囊手术6例。干预组中,男性36例,女性26例;年龄17～68岁,平均(34.5±1.7)岁。其中甲状腺手术29例,椎间盘手术19例,胃部手术10例,胆囊手术4例。2组病例在性别、年龄、手术类型等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1焦虑心理测试2组病例均于术前1d使用本院自制的SAS焦虑量表进行焦虑值的测试,调查表由患者本人自行填写。针对于部分文化层次较低的患者,不能完全理解SAS项目的具体内容,护理人员为患者进行详细的讲解,以保证测试结果的真实、可靠性[2]。患者SAS焦虑量表的评分≥35分,表明患者存在不同程度的术前焦虑情绪。同时,护理人员于术前1h测量患者的心率及血压情况,对比观察2组病例的焦虑心理变化情况,并详细进行记录。
1.2.2护理措施对照组给予外科常规护理,干预组在常规护理的基础上,给予术前护理干预。外科手术术前常规护理措施主要包括:护理人员提前对患者的入院信息进行核对,并且与主治医生沟通后确定具体的手术时间,并及时通知患者,协助患者做好术前的基本准备;外科手术术前护理干预措施主要内容包括:（1）护理人员在术前与患者进行充分沟通和交流,并且有针对性的对患者进行健康教育,使患者对自身患病状况及手术治疗的过程和效果形成初步了解;（2）护理人员要及时与患者家属进行沟通,使患者家属能够积极配合护理人员的工作,以便更好的消除患者术前的心理焦虑程度;（3）在外科手术术前,护理人员要从自身专业素养与工作职责角度出发,积极采取认知、示范脱敏、肌肉放松、心理暗示法等医学心理方法,用科学的护理干预措施帮助患者消除焦虑;（4）护理人员要为患者创造良好的交流环境与空间,引导患者在术前多与经基本恢复健康的病友进行交流,帮助患者在术前树立战胜病痛的信心和勇气,进而更好的配合主治医生与护理人员开展各项治疗工作[3]。
1.3统计学方法
2组病例术前的相关临床参数均采用均值±标准差(x-±s)表示,2组比较采用t检验,数据分析采用SPSS13.0统计分析软件,P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2组病例干预前、后的SAS评分见表1。
2组病例术前1h的心率及血压测量结果见表2。
由表1可见,外科手术前,干预组与对照组的SAS评分差异显著(P＜0.05);心率、血压等状况,干预组也明显优于对照组,差异具有显著性(P＜0.05)。另外,在术前护理满意度的调查中,干预组患者及家属满意60例,不满意2例,满意率为96.7%,对照组患者及家属满意47例,不满意15例,满意率为75.8%,2组差异显著,具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
在外科的围手术期护理工作中,术前护理干预是较为重要的环节之一,对于相关治疗与护理工作开展具有积极的影响和作用。外科手术的主要目标是通过临床手术治疗及术前、术中、术后的护理,保证患者生存质量的提升及早日康复出院。在外科手术患者的术前护理干预中,护理人员的综合素质和业务能力的提升时极为重要的,护理人员不但要掌握基本的外科护理常识,而且要不断扩大护理知识学习范围,通过在术前与患者及其家属进行沟通和交流,及时向患者讲解手术的术前准备、流程、术后康复情况等,使患者做到心中有数,避免患者术前产生恐惧和排斥心理,更好的配合主治医生及护理人员开展各项工作[4]。部分患者在术前因受到局部疼痛,外界压力、自卑心理等因素的影响,而产生较为强烈的焦虑心理,护理人员应结合患者的性别、年龄、文化层次等开展相应的心理和生理护理干预措施,并且力争与患者建立和谐的护患关系,这也是减少医疗纠纷的重要途径之一。为了保证外科手术患者保持良好的休息状态,护理人员要按照医院规定对于病房环境进行精心布置,要做到病房的卫生清洁、物品摆放整齐、环境安静。
国外相关医学研究资料表明:术前针对外科手术患者开展科学、合理的护理干预可以有效减轻患者的应激反应。本院对62例病例开展术前护理干预,结果本组病例的SAS焦虑评分明显优于给予常规护理措施的对照组,患者对于护理工作的满意程度也有所提升。
参考文献
[1]王秀葵.术前护理干预对神经外科手术患者焦虑心理的影响[J].右江医学,2007,4(10):83～84.
[2]杨师萍.外科门诊手术患者焦虑与疼痛的观察与护理[J].内蒙古中医药,2009,8(9):24～25.
[3]相立英.120例外科手术患者术前护理干预的效果观察[J].锦州医学院学报,2008,22(1):63～64.
[4]钱丽,王守娥.术前护理干预对外科手术患者焦虑心理的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报,2009,4(2):101～103.
【收稿日期】 2011-03-11
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