【摘要】 目的：观察对肛肠外科手术患者进行术后早期护理干预对排尿排便的影响，以降低术后排尿排便困难的发生率，提高护理质量。方法：选择笔者所在科室2010年1月-2012年12月120例肛肠外科手术患者随机分为两组，对照组60例患者采用常规护理，观察组60例患者在对照组基础上进行个性化护理干预，观察两组患者术后排尿排便困难发生率。结果：观察组排尿排便发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期护理干预有利于患者紧张、焦虑情绪的缓解，提高患者的配合程度，使之在全面干预下身心处于最佳状态，从而降低排尿排便困难的发生率。
【关键词】 护理干预； 肛肠外科手术； 排尿； 排便
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）14-0089-02
肛肠疾病包括结直肠肿瘤、混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛乳头肥大等多种疾病，除部分患者选择采用保守治疗外，大多数患者需要通过手术治疗[1]。由于病灶位特殊，手术必然会增加疼痛，再加之患者心理的恐惧，因此，术后出现排尿排便困难的病例一直居高不下，严重地影响到患者的康复，严重患者伤口甚至会裂开，出现电解质紊乱等不良后果[2]。为了促进肛肠外科手术患者术后早日康复，本研究选择笔者所在科室2010年1月-2012年12月120例肛肠外科手术患者随机分为两组，对观察组60例患者早期进行个性化护理干预，大大降低了术后排尿排便困难的发生率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在科室2010年1月-2012年12月120例肛肠外科手术患者随机分为两组，疾病类型分别为结直肠肿瘤55例，占45.83%；混合痔32例，占26.67%；肛周脓肿16例，占13.33%；肛瘘12例，占10.00%；肛乳头肥大5例，占4.17%；其中对照组60例患者采用常规护理，其中男35例，女25例，年龄26～72岁，平均年龄（46.5±25.5）岁；观察组60例患者在对照组基础上进行个性化护理干预，其中男36例，女24例，年龄28～71岁，平均年龄（47.5±23.5）岁；两组患者在年龄、性别、疾病类型等等各方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组60例患者采用常规围术期护理，术前常规访视，对手术过程及术前、术后注意事项进行简要介绍，对患者的紧张情绪进行安抚，常规健康宣教，遵医嘱进行胃肠道减压、禁食、补液、镇痛等常规护理，密切观察患者生命体征，预防并发症发生。观察组60例患者在对照组基础上从患者入院起，针对患者的情况制定早期护理干预计划，从早期心理干预做起，做好术前健康宣教，术后强化基础护理，进行早期疼痛干预及预防并发症的预见性护理干预。
1.3 观察指标
观察两组患者术后排尿排便困难的发生率。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 13.0统计学处理，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察两组肛肠外科术后患者排尿排便情况显示，观察组排尿、排便发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 早期护理干预
3.1 制定早期护理干预计划
观察组60例患者自入院开始，根据患者病种制定详细的护理细则，内容包括入院指导、个性化心理干预、饮食干预、疼痛干预、并发症的预见性护理干预、消毒与运动干预等。
3.2 早期心理护理干预
首先患者入院，责任护士就患者最关心的问题，如大致住院费用、估计住院时间等进行一一告知，同时对医院的环境、主要功能间位置进行介绍，同时将患者需要准备的物品、检查项目列出清单，对检查前的注意事项进行提前告知，让患者一入院就对治疗的过程、大致住院时间、所需费用有一个初步的了解，大大消除了陌生感与盲目感，无形间增进了护患的距离[3]。其次，通过术前防视，对患者进行早期个性化心理护理干预。由于手术是一种侵入性操作，将要行手术的患者心理必然会产生一系列心理应激，再加之患者受疾病的折磨，或多或少存在一些负性情绪，入院后，一方面抱着极大的希望，希望通过医师精湛的技术与先进的医疗设备为自己解除病痛，但同时对不确定的手术结果存在着担心，希望自己能得到权威医生的治疗等。通过沟通，了解患者的心理后，针对患者的心理问题，进行个性化的心理干预，强调手术的可行性、必要性、手术后预期能达到的效果、大致恢复时间及手术后可能出现的并发症等进行详细介绍，重点讲解手术并发症发生的原因[3]，让患者对手术的结果有所了解，避免出现过高的期望值[4]，术后达不到预期的效果而引发不必要的医患纠纷。同时根据患者的受教育程度、接受力等选择不同的语言表达形势，与患者与家属共同分析预防并发症出现的方法，实现护患之间的互动，以充分取得患者及家属理解的基础上，提高患者对疾病治疗的信心，从而积极配合[5]。
3.3 术前护理干预
积极协助患者进行相关检查，根据检查结果进行全面评估，对于合并其他对手术有影响疾病的患者，分析其影响因素，进行干预，干预顺序从重到轻。对体质较差的患者给予早期营养干预，积极补充身体所需营养，提高免疫力。
3.4 并症症早期干预
尿潴留是肛肠患者麻醉后最常见的并发症之一，另外，肛肠外科术后还容易出现切口感染、切口延迟愈合等并发症，为了降低术后排尿排便困难的发生率，在术前指导患者进行病床上排尿、排便训练，术后通过尿意诱导，如听流水声、腹部热敷、暗示等，尽量让患者自行排尿，膀胱极度充盈不能自行排尿的患者，及时给予导尿[6]。
3.5 疼痛干预
由于肛肠外科术后患者疼痛较明显，因此进行疼痛干预，可减轻患者的疼痛感。根据患者的年龄、身体情况、疼痛情况分别采取不同的疼痛干预，在保持病房安静舒适的前提下，指导患者通过看电视、听音乐、与病友交谈、中医穴位按摩等方法减轻疼痛，在护理过程中主动了解患者的感受，给予语言安慰，不能耐受的患者及时给予镇痛药物。
3.6 早期运动与消毒干预
早期根据患者的恢复情况进行运动干预，促进肛门括约肌恢复，术后指导患者进行简单肢体运动。每天用高锰酸钾稀释液进行消炎消肿。
3.7 干预效果
通过以上早期护理干预，观察组排尿、排便困难发生率分别为3.33%、5.00%，对照组排尿、排便困难发生率分别为15.00%、21.67%，观察组排尿排便发生率明显低于对照组，结果提示早期护理干预是一种科学性的、可行性的护理方法，可促进患者的恢复。
参考文献
[1]许梅，郑芳.舒适护理对肛肠术后恢复自主排尿的影响[J].河北医学，2010，16（6）：740-743.
[2]张哲，崔丽芹，李清艳，等.肛肠病术后疼痛的中西医护理进展[J].河北中医，2010，32（3）：467-468.
[3]申幸伟.肛肠手术后创面延迟愈合的原因分析及护理[J].河南外科学杂志，2010，16（3）：112-113.
[4]唐淑明.护理干预对肛肠外科手术患者的意义[J].海南医学，2011，22（12）：148-149.
[5]朱丽新.早期护理干预对肛肠外科手术患者的影响[J].海南医学，2012，23（12）：178-180.
[6]张俊玲，任亚莉.肛肠科围手术期患者的心理护理[J].现代护理，2009，13（12）：1109-1110.
（收稿日期：2013-01-25） （编辑：王曼）
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