艾滋病咳嗽中医诊疗规程调查问卷的构建及分析

体会^[11]，以小柴胡汤合玉屏风散治疗艾滋病脾肺气虚、反复外感，以千金苇茎汤合止嗽散加减治疗急性支气管炎，以千金苇茎汤合三子养亲汤加味治疗细菌性肺炎，麻杏石甘汤加青蒿、仙鹤草、柴胡等治疗肺孢子虫肺炎^[12]，均取得满意效果。

因此课题组通过检索大量的文献，以中医理论为指导，结合中医专家多年的研究和临床经验，制定了艾滋病咳嗽诊疗规程调查问卷，用信度检验问卷内容的科学性和可用性，依据德尔菲法检验专家对调查问卷意见的集中度，通过回收问卷，汇总专家的意见最终形成目前中医界比较公认的诊疗规范。同时为了确保问卷的科学用和实用性，严格筛选问卷填写专家，他们分别是艾滋病高发区11个省市的三甲医院或传染病医院并常年从事中医、中西医结合艾滋病的临床防治工作2年以上，具有中医内科或传染病专业高级职称的专家来。

第1次调查问卷结果可见专家对咳嗽的概述、病因病机及诊断与辨证和部分辨证治疗的存在意见分歧，变异系数大，且肯德尔系数无统计意义，说明专家对第1次调查问卷的诊疗标准还存在一定的异议，尚需要进行修改。经过对第1轮调查问卷的反复修订，第2轮调查问卷结果可见除1名专家外，其余23位专家对咳嗽的概述、病因病机及辨证诊断及治疗等均持同意意见，只就个别内容如辨证标准中的外感袭肺的表述略作建议性补充，治疗中的外邪袭肺、痰热阻肺、肺肾阴虚和肝火犯肺的治疗方中增补了些方剂，如外邪袭肺可增加桂枝汤、麻黄汤和葱豉桔梗汤，痰热阻肺中增加一些清金化痰汤或清气化痰汤，肺肾阴虚中应主要应用百合固金汤，肝火犯肺建议用黛蛤散等。这些补充建议影响了专家的集中程度，使均值、等级均值、等级总和及满分率值降低，变异系数值增大，可见专家对咳嗽的辨证及治疗的表述基本认可，但还有些补充的经验和想法。而肯德尔和谐系数W有统计学差异，且信度值为0.788，通过2个参数可见，虽然专家对第2轮调查问卷存在些补充意见，但其内容价值性还是存在，基本上概括了艾滋病咳嗽的全部诊疗内容，并被多数从事艾滋病临床治疗专家认可。因此，根据2轮专家信息的反馈，最终形成艾滋病咳嗽中医诊疗规程，供临床医生诊疗参考，望随着中医药界学者及临床医生不断深入的研究和积累经验的基础上，最终形成一个能够促进艾滋病中医诊疗的标准诊疗规程，以推动艾滋病治疗的发展。

[参考文献]

[1] 张苗苗，符林春，孙世辉.177例艾滋病病毒感染者中医证候分析[J].中医杂志，2010，51（4）：352.

[2] 王敏，范学工，徐丹.388 例HIV/ AIDS 患者临床特点与机会性感染发病谱[J].实用预防医学，2010，17（1）：168.

[3] 周先志， 赵敏.艾滋病诊疗新技术[M].北京：人民军医出版社，2005.

[4] 薛柳华，黄世敬，潘菊华，等.艾滋病相关咳嗽中医研究进展[J].河北中医，2011，33（6）：933.

[5] 赵霞，汪受传，高艳.Delphi 法在《儿科疾病中医诊疗指南》制订中的应用[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（1）：9.

[6] 曾光.现代流行病学方法应用[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994.

[7] 袁方.社会研究方法教程[M].北京：北京大学出版社，1997.

[8] 张媛， 郑全全， 刘方珍.TAS-R中文版的信度效度分析[J].中国心理卫生杂志， 2005， 19（1） ： 38.

[9] 李国勤.艾滋病中医辨治体会[J].江苏中医，1994，15（2）：5.

[10] 李发枝， 徐立然， 何英.河南省中医药治疗艾滋病常见病症辨证治疗要点[J].中医学报，2010，25（1）：1.

[11] 张明利.艾滋病肺系病症中医辨治体会[J].中医研究，2009，22（2）：55.

[12] 靳华，张明利.中西医结合治疗艾滋病卡氏肺孢子虫肺炎38例[J] .中医学报，2010，25（2）：198.

Construction and analysis of questionnaires on AIDS cough in traditional

Chinese medicine diagnosis and treatment procedures

ZHANG Ying， XUE Liu-hua， CHEN Yu-xia， HUANG Shi-jing*， PAN Ju-hua， WANG Jie

（Traditional Chinese Medicine R&D Center， Guang′anmen Hospital of China Academy of

Medical Sciences， Beijing 100053， China）

[Abstract] Objective： To norm the behavior of AIDS cough in traditional Chinese medicine diagnosis and treatment and improve the clinical level of cough treatment for HIV/AIDS， and build AIDS cough diagnosis and treatment procedures in traditional Chinese medicine. Method： Combined with clinical practice，to formulate questionnaire on AIDS cough in traditional Chinese medicine diagnosis and treatment by both English and Chinese literature research to expertise consultation and verify the results of the questionnaires on the statistics using the Delphi method. Result： Questionnaire contents consist of overview， pathogeny， diagnosis standard， dialectical medication （phlegm heat resistance pulmonary lung and kidney Yin deficiency lung spleen-deficiency）， treating spleen-deficiency （lung）， moxibustion treatment and aftercare care and diet and mental， average （2.93-3.00）， full mark rate （93.10%-100%） ranks average （9.91-10.67） and （287.50-309.50） of which are the most high value， and the variation coefficient is 0.00， the Kendall coefficient （Kendalls W） is 0.049 which is statistical significance， the questionnaire reliability value of alpha was 0.788. Conclusion： Preliminary standarded concept， etiology and pathogenesis， diagnosis and syndrome differentiation treatment of AIDS cough， basically recognised by the experts in this field， and laid the foundation of traditional Chinese medicine diagnosis and treatment on develop the AIDS cough specifications.

[Key words] AIDS cough； diagnosis and treatment procedures； Delphi method； questionnaire

doi：10.4268/cjcmm20131515

[责任编辑 陈玲]

推荐访问： 诊疗 规程 艾滋病 咳嗽 调查问卷