企业补充医疗保险运行模式与费用控制的相关性

总结调研结果，分析利弊及解决措施

调研成果：建议补充医疗保险业务与基金全部委托商业保险公司代管。

尽管委托商业保险公司代管对A公司有很多地方好处，但由于影响其代管的因素是多方面的，故而存在着一定的风险，具体表现在：

（1）安全性风险。在移交商业保险公司中，安全性是一个大问题，职工个人信息、互联网和内部网运行的安全性等问题都是必须考虑的。在对保险公司的调研中，忠诚可靠是首要考虑的。日前，我国补充医疗保险制度不够成熟，安全性风险是显而易见的。另外，在长期的合作中，商业保险公司会或多或少地掌握了企业信息、个人隐私等，也可能与其他客户分享企业、个人的信息，泄露企业的薪酬福利制度等相关信息。

（2）管理失控的风险。移交商业保险公司作为一种对补充医疗保险模式的变革，意味着医疗保险科结构的重大调整、职工利益的重新配置等，难免要考虑各方面。也许会遭到来自员工等各方面的阻力，使得移交商业保险公司进程步履维艰，甚至导致人心涣散，职工工作积极性下降。

为了防范这些风险，我们可以适当的采取措施。如下：

1.防患于未然，商业保险公司可以安排内部培训，不断培养员工及管理层人员的安全性意识，加强公司上下级团队精神。建立信息生命周期安全保护的管理机制、安全技术措施和业务流程。不断的完善保密制度及系统。

2.多举措宣传移交商业保险公司的好处，详细耐心的讲解相关问题，确保让每一位员工了解到移交商业保险公司的便利，专业。提高A公司职工的积极性，鼓励A公司搞好生产，激励职工劳动的创造性。

3.A公司强化监管力度，加强与商业保险公司沟通协调，实现双方联动，才能保证企业补充医疗保险强有力的推进。实时了解商业保险公司人员配置情况，业务方面报销进度、确保各项业务的稳健发展。同时也要抓好对保险工作的防控、对舆情的监测、对信访的及时处置，维护好职工的切身利益。

4.资金委托代管后，合同约定商业保险公司须专户存储代管的资金，仅用于支付公司参保人员报销的费用，禁止用于投资等其他任何项目。选择经济实力强、企业商誉好的保险公司，可优先选择国家能源集团内部专业化服务单位。建立审核和报表制度，要求商业保险公司按要求时间上报报表，所有款项支伺须经公司医保业务部门审批。

参考文献：

[1]钱壮.经济资本管理背景下保险金融经营风险研究[J].财讯，2017（8）：61.

[2]李晶.基于经济资本管理保险金融综合经营风险的若干探讨[J].时代金融（下旬），2014（7）：180，188.

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