【摘要】目的：分析我院中药饮片处方用药情况，以便于为临床合理用药提供可参考的依据。方法：回顾性分析我院2013年5月-2014年5月全部中药饮片处方资料，统计分析中药处方出现的张数、具体的用药频率、超量用药频率以及单张出现的药味数。结果：经统计后，我院该期间内用药为319种，黄芪的使用频率最高;参照《中国药典》中的规定剂量标准，饮片的使用剂量超出规定剂量平均出现频率为27.5%;参照《中药学》中的分类，使用频率最高的补虚类药物;处方用药药味数偏多，平均可达15.5味。结论：中医治疗中，补虚类药物的占比较高，但处方用药中存在用量大、处方药味数较多等问题，不仅会使中药材资源损失过大，还会阻碍中医学水平与整体医疗质量的提高，且不良反应发生率高，应引起注意。
【关键词】中药饮片处方;剂量;统计分析
Abstract：Objective： To analyze the traditional Chinese medicine prescription drug in order to provide references for clinical rational drug using. Methods： Retrospectively analyzed Chinese herbal medicine prescription data in our hospital from May 2013 to May 2014， and analyzed the numbers， dosing frequency， over dosing frequency and drug contents numbers of it. Results： There were 319 kinds of drugs used in our hospital， the highest frequency of use was astragalus. The rate of over dosing was 27.5%. The tonify deficiency drug was used with highest frequency， and prescription number slants was 15.5 for average， which was too much according to the category of "Chinese Pharmacopoeia". Conclusion： The tonify deficiency drug accounted for relatively high pecent in traditional Chinese medicine， but the existence of large dosage and prescription number can make the Chinese herbal medicine resources lost， prevent the improving of the teaching level and the overall quality of medical care， and has a high rate of adverse event， which should be paid attention.
Keywords： Chinese herbal medicine prescription; dose; statistical analysis
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0449-01
就中医角度而言，中药饮片处方是其用药的精华体现，同时也是中医临床治疗中辩证施治与治疗整体理念的体现，把握好中药处方的剂量，也是中医治疗中个体化特征的表现，因而，有必要了解中药饮片处方用药的具体情况，从而确保临床用药更加安全，为患者生命安全提供中药保障[1]。本文回顾性分析了我院2013年5月-2014年5月全部中药饮片处方资料，并对其进行了统计分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：回顾性分析了我院2013年5月-2014年5月全部中药饮片处方资料，其中，全部处方张数为6570张。
1.2方法：搜集我院医院信息系统（HIS）中的相关资料，而后采用Microsoft Excel程序对中药饮片的名称、中药饮片出现的次数、具体用药剂量、用药频率以及单张处方的药味数等项目进行统计分析。
1.3数据处理方法：所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计数资料以（%）表示。
2 结果
2.1我院中药饮片用药情况：经统计后，我院该期间内用药为319种，参照《中国药典》中的分类标准[2]，均为《中国药典》品种。其中黄芪的使用频率最高，其占比为46.5%，人参以45.6%次之。参照《中药学》中的分类，使用频率最高的是补虚类药物，其次为解表药、利水渗湿药、理气药以及消食药，上述药物的种数分别为5、1、1、1、2。参照《中国药典》中规定的药物用量上限，有10味药存在不同程度的用药超量现象，见表1。
2.2单张处方药味数情况：我院6570张处方中的药味数最少为1味，最多为25味，且以18位组成者居多，达1368张，占比为20.8%，平均每方药味数为15.5味，单张处方药味数情况见表2。
3 讨论
本研究的结果表明，我院中药饮片处方用药中，使用频率较高的10味中药的频率均>27%，且参照《中国药典》中规定的药物用量上限情况，人参超过规定剂量范围的占比最高，最低的为白芍。有1味中药的超量用药处方比例>40%，且有1味>80%。而中药处方的剂量过大时，会增加不良反应风险，有调查数据结果表明，近年来，中药不良反应的发生率呈逐年递增态势，最为主要的原因便是药物的超剂量使用[3]。一般而言，中药在一定的剂量范围内时，用量越大，其临床疗效便会越强，若超出规定的剂量范围时，药物进入人体后，便极易导致患者出现不良反应。由表2的研究结果可见，我院6570张处方中的药味数最少为1味，最多为25味，且以18位组成者居多，占比为20.8%，平均为15.5味，或处于药物配伍考虑，但也折射出部分患者或医生在治疗过程中急于求成、撒大网等不良现象，从而导致了处方药味数较多，造成中药材治疗浪费、患者经济负担加重等不良后果。
常见的影响药物使用剂量的因素主要有如下四个方面，第一为药物因素，主要包括药材质量与药材质地等;第二为季节地域因素;第三为患者因素，主要包括患者的年龄、体质强弱以及病程情况等;第四为用药方法，主要包括方药配伍、用药目的等，除此之外，另有部分患者急于求愈，部分医生出于满足患者需求或避免医患纠纷考虑，增大了药物剂量，导致出现不良反应的风险也随之加大，且当同时煎煮的药味过多时，还会直接导致患者的经济负担加大，造成中药材资源过度浪费，提示应加大对中药饮片使用剂量的关注力度，以促使临床用药更趋于合理化[4]。
综上所述，中医治疗中，补虚类药物的占比较高，但处方用药中存在用量大、处方药味数较多等问题，不仅会使中药材资源损失过大，还会阻碍中医学水平与整体医疗质量的提高，且不良反应发生率高，应引起注意。
参考文献：
[1] 朱金英.我院中药饮片处方用药分析[J].实用药物与临床，2011，13（06）：1205-1206.
[2] 桑岚.中药饮片的处方用药不合理状况及其对策研究[J].中国实用医药，2012，30（03）：287-289.
[3] 张孝怀.中药临床处方中药味过多之浅析[J].中国现代药物应用，2009，23（02）：397-398.
[4] 蔡艳芳，戴晖.中药房中药饮片处方用药的临床分析[J].北方药学，2010，3（05）：217-219.
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