摘 要：对于公立医院的财务管理而言，其中最关键的内容当属财务会计的内部控制，所以说持续强化公立医院财务会计内部控制机制，可以切实提升会计信息的真实性与有效性，为工作人员及时发现会计工作中的各项漏洞和错误提供了有利依据，进而可对其进行及时改正，于公立医院财务管理水平的持续提升有十分积极的意义。
关键词：公立医院 财务会计 内部控制
当前阶段医院经济活动中的核心部分当属财务会计的内部控制，具体来说就是相关财务人员借助各类会计核算供给等定期分析并评价医院运营的实际状况，可为管理层各项决策提供有利的参考数据，方便其对医院财务管理方向的及时调整。
一、分析现阶段公立医院财务会计内部控制存在的主要问题
（一）财务会计内部控制环境相对较差
综合来看现阶段各公立医院的财务会计内部控制环境，发现以下问题普遍存在：第一，相关管理人员未明确认识财务会计内部控制工作。现阶段我国大多数公立医院并不具备扎实的财务会计内部控制工作基础，再加上缺乏完善的财务会计内部控制管理制度和管理方法，并且未足够重视财务会计内部控制工作，进而使得财务会计内部控制制度执行力度相对较弱，实际工作流程中存在各类漏洞，造成医院经济方面的损失。第二，相关工作人员综合素质相对较差，且缺乏完善的财务会计内部控制制度。公立医院中部分工作人员没有构建规范且全面的财务会计内部控制制度的意识，工作中缺乏责任心和主动性。
（二）缺乏完善的成本控制体系
当前阶段大多数公立医院推进成本控制的过程中并未构建完善的成本控制体系，其内部监控系统与控制流程也存在不够科学的情况，进而使得实际工作过程中各类对公立医院成本控制结果造成影响的情况频繁出现，情况严重时会引发财务资金大量流失的情况，对公立医院的发展造成严重影响。此外，相关管理人员不具备相应的成本管控意识，尚未认识到成本控制对公立医院发展的直接影响，所以现阶段无法借助经济效益提升的手段对公立医院的核心竞争力进行提升。
二、探讨增强公立医院财务内部控制机制构建的具体策略
（一）优化财务会计内部控制环境
首先，需要高度重视公立医院财务会计内部控制环境问题。要想确保公立医院财务会计内部控制工作的目标可以达成，各个科室、各个部门以及各个员工之间的有效协作不可缺乏，所以不仅公立医院的财务人员要给予财务内部控制环境足够的重视，医院的全体员工也要对财务会计内部控制环境的重要性有明确的认识，始终坚持实事求是的态度来对全面且科学的财务会计内部控制制度进行构建，需要注意该项制度要符合与企业自身状况。在对各项财务制度完善的過程中不断明确各工作岗位的具体权责，进而推动财务会计内部控制制度管理模式的有效构建。其次，全面发展公立医院的文化环境。将公共道德规范作为根本前提，积极调动相关工作人员的积极性，在构建感情交流和沟通的基础上推进团队文化的形成。为了提升公立医院环境氛围的积极性并提升财务会计内部控制工作的有效性，公立医院必须以文化氛围、医院价值观、医院精神以及道德标准作为基准构建相应的文化环境。
（二）创新财务会计内部控制运行机制
对于公立医院而言，具有相应的工作流程和工作特征，各项经济业务的进行都需要获取相应的授权和批准，某些重大经济业务或者事项更是绝对不能让某个个体行使决策权，需要对联签制度或者集体决策制度进行应用，任何个体不能对集体决策进行擅自更改。对于公立医院的经营和发展过程而言，任何不相容职务都不能由某一个人共同承担，必须要两个或者两个以上的人员负责该职务，并且满足有关部门或者工作人员之间相互监督和检查的原则。医院需要明确各部门甚至各岗位的具体权责，不仅需要使其满足相互制约以及相互监督的原则，还需确保可以相互促进，进而逐渐构建医院内部各部门之间的制衡机制。此外，需要对会计系统控制制度的构建进行持续强化。公立医院需要结合自身的发展现状构建行之有效的财务会计内部控制制度，该制度需要满足科学合理的原则，然后对各项经济业务的记录、分类、归档等进行控制，必要时还需对预算控制制度、成本核算控制制度进行构建。
三、结束语
总之，财务会计内部控制机制对公立医院日常经济财务的流动过程和流动结果产生直接影响，更是作为公立医院内部财务管理工作关键部分存在。因此只有不断强化和完善公立医院财务会计内部控制机制的构建才能满足现阶段市场经济环境下的激烈竞争，进而提升公立医院的经济效益与社会效益，使得公立医院可持续发展的目标得到进一步推动。
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