紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及安全性

报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院2015年1月至2017年1月期间收治的140例局部晚期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合局部晚期宫颈癌的诊断标准，且排除严重的肝肾功能障碍、精神认知功能障碍、其他肿瘤以及远处转移者，患者自愿签署知情同意书。年龄33～70岁，平均（50.23±3.58）岁，肿瘤直径3～7cm，平均（5.16±1.28）cm，分期：Ⅰb期38例，Ⅱa期57例，Ⅲb期45例；腺癌34例，鳞癌90例，鳞腺癌16例。将入选的患者根据随机抽签原则分为对照组和研究组，每组70例。两组患者的一般临床资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者第1d将1000mg/m²的5一氟尿嘧啶（上海旭東海普药业有限公司，国药准字H31020593）加入到5%的葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，维持96h，将75mg/rn2的顺铂（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040813）加入到5%的葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，维持8h，研究组第1d将140mg/m²紫杉醇（太极集团四川太极制药有限公司，国药准字H19994040）加入到5%的葡萄糖溶液500mL中静脉滴注，第3d应用顺铂，用法通对照组，21d为一个疗程，两组均进行2个疗程后行宫颈癌根治术，比较两组患者的临床疗效及毒副反应。

1.3疗效评价标准

评价标准：完全缓解（CR）：肿瘤病灶消失且1个月内无新病灶出现；部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小一半以上且1个月内无新病灶出现；病情稳定（SD）：肿瘤体积缩小一半以下或增大1/4以内；病情进展（PD）：肿瘤体积增大1/4以上或有新病灶出现。客观缓解（ORR）=CR+PR。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组近期疗效比较

研究组患者ORR为71.43%，显著高于对照组的48.57%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组毒副作用比较

研究组患者发生骨髓抑制Ⅲ～Ⅳ级2例，消化道反应3例，不良反应发生率为7.14%，对照组患者发生骨髓抑制Ⅲ～Ⅳ级3例，消化道反应4例，不良反应发生率为10.00%，两组比较无显著性差异（P>0.05）。

3讨论

局部晚期宫颈癌病灶体积较大，转移率高，且对放疗的敏感性较差，不仅手术难以彻底地对病灶组织进行切除，放疗也难以取得满意的临床效果。新辅助化疗是在手术前通过化疗药物缩小病灶组织，使病理分期下降，达到满足手术切除的范围，以提高手术成功率，减少复发，从而改善预后。顺铂可与肿瘤细胞DNA链发生碱基作用，抑制DNA复制而缩小肿瘤体积，而紫杉醇可与肿瘤细胞上的特异性抗体结合，抑制微管蛋白的解聚作用，从而抑制肿瘤细胞的分裂及增殖，两者联合应用可协同性地缩小肿瘤体积。本研究结果表明，研究组患者ORR为71.43%，显著高于对照组的48.57%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。综上所述，对局部晚期宫颈癌患者采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗能有效提高临床疗效，且毒副作用小，值得临床进行应用及推广。

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