摘要：目的 探讨紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床应用价值。方法 我院从2011～2013年2年接收了140例晚期食道癌患者，将这140例晚期食道癌患者随机平均分为对照组和观察组，保证每组患者均为70例。对观察组患者采用紫杉醇联合顺铂化疗方案，对照组患者采用氟尿嘧啶联合顺铂的治疗方案，治疗开始之前对患者的各项生理指标进行观察，化疗结束之后对两组患者的生理指标再次进行观察，对比两组患者在治疗前后两组患者的生理指标。结果 对两组患者的治疗前后的各项生理指标进行对比后发现，采用紫杉醇联合顺铂化疗治疗方案的观察组治疗有效率高达70%，观察组患者的平均存活时间为（10.3±4.8）个月。结论 紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中效果显著，能够有效的改善患者的身体状况，改善患者的生活质量。
关键词：紫杉醇联合顺铂；晚期食道癌治疗；临床应用
食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在>40岁。食管癌典型的症状为进行性下咽困难，先是干燥的食物，继而是半流质食物，最后流质食物也不能咽下。晚期食道癌患者持续胸痛或背痛，是因为癌症侵犯食管外组织，晚期患者逐渐消瘦、脱水、乏力[1]。本院对140例食道癌晚期患者分别采用了紫杉醇联合顺铂化疗方案和尿嘧啶联合顺铂治疗方案两种治疗方法，现将治疗结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院从2011年2月～2013年3月共接收并治疗了140例晚期食道癌患者，其中包括男性患者90例女性患者50例，患者的年龄均在30～65岁，根据治疗之前对患者进行的血常规、肝肾功能等各种理化指标的检测，以及根据细胞学和病理学的检查确诊患者均是食道癌晚期，对两组患者的生存时间进行评估两组患者的预计生存时间都>3个月。开始化疗之前对两组患者进行食道X线检查以其他的影像检查，两组患者在病程和年龄以及性别等一般性资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组具有可比性。
1.2方法 对观察组70例患者，采用紫杉联合顺铂化疗方案：第1 d，以紫杉醇140 mg/m2进行静脉滴注持续3 h；同时，第1～3 d，以顺铂30 mg/m2静脉滴注。对70例对照组患者，采用氟尿嘧啶联合顺铂的治疗方案：第1～3 d，以顺铂30 mg/m2，静脉滴注；氟脲嘧啶500 mg/m2静脉化疗泵入。在治疗的过程中对患者的各项生理指标包括血常规、肝功能、肾功能等等都进行实时的监测。两组患者疗程均>2个疗程，治疗结束之后对患者的整体治疗效果和患者的各项生理指标进行观察。
1.3评价标准 根据对实体肿瘤的判断标准可分为：完全缓解、部分缓解、稳定、以及进展4个方面[2]。
1.4统计学分析 所得数据采用 SPSS 16.0 统计学软件进行处理，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05具有统计学意义。
2结果
采用紫杉联合顺铂化疗的治疗方案10例患者完全缓解，部分缓解的患者有39例，15例患者病情稳定，病情有所进展的有6例，治疗的总有效率为70%，采用尿嘧啶联合顺铂治疗方法的患者中完全缓解的3例，部分缓解的27例，病情稳定的33例，病情有所进展的7例，治疗的总体有效率为42.85%。两组患者的治疗对比发现观察组患者的治疗情况要好于对照组，对140例患者进行术后随访发现观察组患者平均存活时间为（10.3±4.8）个月，要好于对照组患者。两者患者的治疗详细情况，见表1、表2。
3讨论
紫杉醇，英文名称 Paclitaxel，别名泰素，紫素，特素，化学名称 5β，20-环氧-1，2α，4，7β，10β，13α-六羟基紫杉烷-11-烯-9-酮-4，10-二乙酸酯-2-苯甲酸酯-13[（2"R，3"S）-N-苯甲酰-3-苯基异丝氨酸酯]，分 子 量 853.92，分 子 式C47H51NO14。1963年美国化学家瓦尼（M.C. Wani）和沃尔（Moe E. Wall）首次从一种生长在美国西部大森林中称谓太平洋杉（Pacific Yew）树皮和木材中分离到了紫杉醇的粗提物。在筛选实验中，Wani和 Wall发现紫杉醇粗提物对离体培养的鼠肿瘤细胞有很高活性，并开始分离这种活性成份。由于该活性成份在植物中含量极低，直到1971年，他们才同杜克（Duke）大学的化学教授姆克法尔（Andre T. McPhail）合作，通过x-射线分析确定了该活性成份的化学结构--一种四环二萜化合物，并把它命名为紫杉醇（taxol）。顺铂的化学名为顺式二氨基二氯络铂分子式为CL2（NH3）2Pt。临床用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、恶性淋巴瘤、头颈部鳞癌、甲状腺癌及成骨肉瘤等多种实体肿瘤均能显示疗效[3]。
本文中70例观察组患者采用的治疗方案是紫杉醇联合顺铂化疗方案，治疗疗程结束之后发现观察组70例晚期食道癌患者10例患者完全缓解，部分缓解的患者有39例，15例患者病情稳定，病情有所进展的有6例，治疗的总有效率为70%。采用尿嘧啶联合顺铂治疗方法的患者中完全缓解的3例，部分缓解的27例，病情稳定的33例，病情有所进展的7例，治疗的总体有效率为42.85%。通过两组患者的治疗对比发现观察组患者的治疗情况要好于对照组。
综上所诉紫杉醇联合顺铂化疗方案对晚期食道癌患者的治疗效果良好，值得在临床治疗中进行推广。
参考文献：
[1]张笑辰，张丽锦，邹蕴，等.顺波及顺铂载体的研究进展[J].研究进展，2011，18（22）：25-27.
[2]黄志煜，范云，罗吕宏.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌51例[J].肿瘤学杂志，2008，14（5）：386-388.
[3]赵东.69例中、晚期食管癌放化疗治疗的临床评价[J].现代肿瘤学，2009，17（11）：2150-2153.
编辑/张燕
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