摘要：目的 探讨柔性管理理念在妇科恶性肿瘤围手术期患者中的应用效果。方法 对72例妇科恶性肿瘤住院患者按住院时间顺序分组，2015年1月～6月收治的36例为对照组，2015年7月～12月收治的36例为实验组。对照组给予妇科肿瘤手术护理常规，实验组在常规护理的基础上实施柔性管理理念优化的护理措施，比较两组患者焦虑抑郁情绪和对护理工作满意度。结果 两组患者在干预前各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，实验组患者SAS、SDS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组对护理工作满意度达99.5%明显高于对照组88.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对妇科恶性肿瘤围术期患者实施柔性管理理念优化的护理干预措施能有效降低患者焦虑抑郁程度，促进康复，提高患者满意度。
关键词：柔性管理理念； 妇科恶性肿瘤； 围手术期；护理管理
妇科恶性肿瘤是严重危及妇女健康的疾病，我国2011年仅宫颈癌就新增20万[1]。目前，手术是治疗妇科恶性肿瘤的重要手段，如何改善患者围手术期的焦虑抑郁情绪，对患者住院期间的护理干预措施显得尤为重要。本研究旨在通过柔性管理理念优化下的护理干预措施对妇科恶性肿瘤实施围术期护理，增加患者与护士之间的彼此信任和了解，针对患者围术期出现的心理问题实施个性化护理，从而提高妇科恶性肿瘤患者心理舒适度，降低焦虑抑郁程度，促进早日康复，提高患者满意度。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～12月妇科收治的妇科恶性肿瘤患者为研究对象。其中宫颈癌32例，卵巢癌纳入25例，内膜癌15例。标准：①病理确诊为恶性肿瘤；②知晓病情和处于手术期；③无手术史；④愿意参加此项研究。排除标准：①既往有重要脏器功能损害、心脑血管疾病的患者；②手术后合并严重并发症的患者；③有认知和精神障碍的患者；④不愿参加此项研究。选择符合以上标准的恶性肿瘤患者72例，按照时间先后顺序进行分组，将2015年1月～6月收治的36例为对照组，2015年7月～12月收治的36例为实验组。两组患者文化程度、年龄、婚姻状况、治疗方案、手术方式、住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组接受手术治疗和妇科手术常规护理，实验组在对照组基础上采用柔性管理理念优化的护理措施，具体方法如下：①加强柔性理念管理，营造以人为本的文化氛围；②重视与患者及家属的语言和非语沟通，与患者建立亲切感，对患者实施亲情式护理；③针对不同患者心理问题分别在术后3 d、术后1 w、术后10 d、术后2 w进行个性化心理支持，责任护士主动与患者交谈，鼓励患者说出内心的想法、感受和痛苦，和患者讨论妇科恶性肿瘤术后情绪和身体变化，以及术后和家庭、社会、工作关系等的变化，在心理上给予鼓励、支持、同情、安慰，帮助患者正确看待和处理心理问题；④护理工作态度、患者满意度、表扬信等充分与绩效挂钩。
1.3评价方法 在患者入院和出院时对其焦虑、抑郁程度采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[2]进行情绪状态评定，患者出院时均采用卫计委的患者满意度调查表进行满意度调查。
1.4统计学处理 应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析处理。计量资料采用（x±s）表示，同质性检验采用两独立样本t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后心理状态比较，见表1。
2.2两组患者护理满意度比较，见表2。
3讨论
3.1 柔性管理能有效缓解恶性肿瘤围术期负性情绪
本研究在妇科恶性肿瘤患者妇科常规护理基础上实施柔性管理。当恶性肿瘤患者被确诊后，由于对疾病的发生、发展、手术及术后身体变化等知识的匮乏变得极度焦虑、恐惧，这一时期非常渴望能得到医护人员及家人帮助渡过难关。柔性管理理念是建立在护患相互信任，积极主动沟通的基础上，在交谈中能不断帮助患者建立希望目标，重塑生活信心，缓解焦虑抑郁情绪，提高患者治疗积极性。
3.2 柔性管理有效提高了恶性肿瘤患者满意度
随着近年来恶性肿瘤发病率的不断上升，并且发病呈年轻化趋势，带给女性的健康问题开始日益增多。患者由于对治疗不了解、担心疾病恶化、缺乏治疗信心等，从而在治疗过程中出现恐惧、焦虑、悲观失望、甚至自暴自棄心理。国外有研究显示，某些负性心理状态如抑郁、焦虑、紧张、恐惧、愤怒等与患者术后生存率有明显的相关性，较积极、乐观患者的5年生存率明显偏低[3]。He 和Liu[4]通过研究证实，积极、乐观的心理和应对方式能够帮助缓解负性心理状态，有助于提高癌症患者免疫水平。本研究显示，对恶性肿瘤患者在常规护理基础上增加柔性管理理念的护理干预措施，可明显改善其抑郁、焦虑等情绪，提高患者满意度。
参考文献：
[1]李力.宫颈癌的筛查及临床诊治[J].肿瘤学杂志，2008，14（2）：86-88.
[2]郭念锋.心理咨询师[M].北京：民族出版社，2005：194-198.
[3]Jandova A，Pokorny J，Kobilkova J，et al.Cell-mediated immunity incervical cancer evolution[J].Electromagn Biol Med，2009，28（1）：1-14.
[4]He G，Liu S.Quality of life and coping styles in Chinese nasopharyngeal cancer patients after hospitalization[J].Cancer Nurse，2005，28（3）：179-186.
编辑/丁一
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