健康管理在结核患者护理中的应用分析

报告与处理。健康教育方式：以个别教育方法干预。预期目的：指导患者正确采用化疗药物治疗，同时强化药物毒副作用的监督与管理。⑤化疗后1～2周教育内容：评估患者化疗药物治疗效果与合理性，明确有无胃肠道不良反应，嘱患者严格遵守用药原则，不可自行停药或漏服。治疗期间，强化营养物质的摄入，选择高维生素、高蛋白质、低脂、适量热量饮食。健康教育方式：一对一讲解，护患间讨论，患者提问，发放健康教育材料等方式。预期目标：帮助患者了解结核病的治疗原则，强化治疗依从性，掌握药物不良反应的表现与处理方法。⑥出院前教育内容：指导患者出院后加强营养摄入，定期到门诊复查备查常规与肝功能，坚持药物治疗，注意休息，养成良好的生活规律，若有不适症状及时到院就诊。健康教育方式：放发健康教育材料，个别讲解方式。预期目标：帮助患者掌握出院后疾病护理知识与注意事项。

1.3 观察指标

观察对比两组患者下列指标：①治疗依从性：自拟依从性调查量表，包括：定期复查痰集菌、肝功能、胸部影像；作息规律，戒烟戒酒，合理膳食；定时定量用药，未滥用抗生素，未自行停药或增减药量；有咳嗽、咯血及其他疾病恶化症状及时到院就诊。上述4项中完全按要求执行为完全依从，有1～2项未执行为不完全依从，3～4项未执行为未依从。依从率=（完全依从+不完全依从）/总例数×100%。②随访6个月，根据实验室检查结果，比较两组痰菌转阴情况。③采用MOS生活质量评估问卷[3]对比两组患者的生活质量情况，量表包括：社会、躯体、角色、情绪功能4个方面，每个方面分值为0～100分，评分越高说明该项生活质量越佳。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率及n（%）表示，χ2检验；计量资料以（x±s）表示，t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性对比

研究组完全依从58例，不完全依从20例，不依从0例，治疗依从率为100%；对照组完全依从30例，不完全依从36例，不依从12例，治疗依从率为84.62%；研究组治疗依从率100.00%，高于对照组84.62%（χ2=13.000，P<0.05）。

2.2 两组患者6个月后痰菌转阴率对比

随访6个月后，研究组痰菌转阴75例（96.15%），对照组65例（83.33%），研究组痰菌转阴率96.15%，高于对照组83.33%（χ2=6.964，P<0.05）。

2.3 两组患者生活质量评分情况对比

研究组社会、躯体、角色、情绪各项评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

结核病属于临床常见的慢性传染性疾病，具有病程长、显效慢、医疗费用高、药物副作用多等特点，给患者的健康、劳动能力与生活质量带来了严重的影响[4-5]。目前，结核病主要以“规律、早期、适量、全程”为主要的治疗原则，多数患者用药时间在6～9个月，而住院时间仅为15～30 d，可见患者多数时间是院外治疗。由于院外治疗缺少正确的指导与管理，部分患者无法坚持遵医嘱管理自我行为，这使得治疗依从性大打折扣[6]。

有研究发现，治疗依从性与患者疾病知识掌握程度、文化水平、年龄、药物不良反应等因素有关[7]。传统健康教育方式因缺乏针对性与规范性，临床收效仍不够理想[8]。因此，探寻一种高效的措施强化结核病患者对治疗的依从性，保证治疗效果与生活质量十分必要[9]。健康管理是基于整体护理的服务模式，它使护理人员明确了护理行为与目标，避免机械性执行医嘱，而是规范化、预见性的制定护理工作流程，强化过程评估，有效保证了健康管理质量。针对结核病患者的健康管理通过信息-知识-行为-信念-健康一系列模式，有效保证了患者在不同阶段了解健康目标内容，强化遵医行为，保证治疗效果。该文研究结果显示，研究组治疗依从率100.00%，高于对照组84.62%（P<0.05）；研究组痰菌转阴率96.15%，高于对照组83.33%（P<0.05）。结果提示，健康管理有效提高了肺结核患者对治疗的依从性，保证疾病治疗效果，这与部分研究结果相符[10-11]。从生活质量对比来看，研究组社会、躯体、角色、情绪各项评分均高于对照组（P<0.05）。可见，健康管理有效改善了患者的生活质量，充分发挥出健康教育的延续性理念。

总之，健康管理在结核病患者中具有显著应用效果，可以提高治疗依从性，保证治疗效果与生命质量，适于临床推广。

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[10] 徐秀珍.结核病防治知识健康教育在学校结核病控制中的作用研究[J].中国现代医生，2015，4（1）：111-113.

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