阿奇霉素是半合成的十五元环大环内酯类抗生素，通过阻碍细菌转肽过程，抑制依赖于RNA的蛋白质合成，对酸稳定［1］。半衰期长约41小时，抗菌谱与克拉霉素相近，对很革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、革兰阴性杆菌、衣原体、支原体、嗜肺军团菌等有较强的抗菌活性［2,3］。治疗呼吸系统、泌尿系统、胃肠道的感染有较强的抑菌或杀菌作用。对胃肠道刺激较红霉素差，组织渗透性好，并且分布广泛。组织中的浓度明显高于红霉素。对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比红霉素强4～6倍［4］；对军团菌的作用比红霉素强2倍；对梭状芽孢杆菌的作用也比红霉素强，对金葡菌的作用也比红霉素有效，并能够达到炎症部位，直接杀死细菌或抑制细菌的生长。阿奇霉素作用广泛，药物不良反应较强，主要表现在呕吐、头晕等胃肠道反应，影响患者的心情和治疗效果，因此，探讨如何减少阿奇霉素的不良反应，让患者舒适治疗，有着深远的意义。
临床工作中，对于减轻阿奇霉素的胃肠道反应，有很多处理方法，一般多为对症处理。静滴同时服用甲氧氯普安或同时滴注维生素B6等都有一定程度的作用。但是在临床实际工作中，很多情况下，即使加用了上述办法，控制滴注速度时，仍然有胃肠道反应发生。体现在儿童用药时就是儿童的不配合。限制其临床应用。通过近几年使用山莨菪碱配合阿奇霉素使用取得了一定的效果，探索了新的抑制不良反应的方法，分析如下。
阿奇霉素引起胃肠道反应机制可能是通过刺激胃肠神经丛中胃动素受体所致的乙酰胆碱释放。而山莨菪碱是M胆碱能受体阻滞剂［5，6］，能竞争性地拮抗胆碱能神经递质乙酰胆碱对M受体的激动作用，有明显的外周抗胆碱作用。可抑制平滑肌的运动，解除血管痉挛改善微循环。对抗阿奇霉素引起的胃肠道反应。山莨菪碱能解除血管平滑肌的痉挛，具有镇静作用，可减少静脉使用阿奇霉素引起的注射部位疼痛［7］。另外还可以抑制血栓素A2的合成，可预防和治疗因阿奇霉素引起的血栓性静脉炎。
综上所述，山莨菪碱可以有效减少阿奇霉素引起各种不良反应的发生，提高治疗效果，缩短疗程等作用。在临床中使用山莨菪碱使用0.15～0.2mg/kg，与阿奇霉素混合于同一瓶液体中静滴。阿奇霉素按10mg/(kg·日)，用5%～10%葡萄糖注射液稀释1mg/ml的浓度静滴，滴速控制在10～15滴/分。阿奇霉素按10mg/(kg·日)，用5%～10%葡萄糖注射液稀释1mg/ml的浓度静滴，滴速控制在10～15滴/分。这样的滴速能把阿奇霉素的不良反应控制在最小。
参考文献
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