摘 要 目的：了解精神科感染现状，分析发生医院感染的相关因素，并针对特殊感染人群采取有效预防措施。方法：通过前瞻性及回顾性相结合的方法，对2009～2010年994例患者的临床资料进行分析。结果：994例患者，发生医院感染237例，其中男116例(48.9%)；女121例(51.1%)。其中精神分裂症150例(63.3%)，心境障碍56例(23.6%)；精神障碍20例(8.4%)；其他精神疾病11例(4.6%)。住院患者994例，医院感染率23.8%。结论：加强预防控制措施，有效控制医院感染的发生。
关键词 精神科 医院感染 预防控制措施
我院对精神心理康复中心出院患者医院感染进行调查，现总结如下。
资料与方法
2009～2010年住院病历进行前瞻性、回顾性调查和临床医师报告相结合，对994例感染率、感染部位分布、医院感染病区分布。疾病分布进行统计和分析。
诊断标准：依据2000年卫生部印发的《医院感染诊断标准》确定是否为医院感染。
结 果
共调查精神疾病住院患者994例，发生医院感染237例，其中男116例(48.9%)；女121例(51.1%)。其中精神分裂症150例(63.3%)，心境障碍56例(23.6%)；精神障碍20例(8.4%)；其他精神疾病11例(4.6%)。住院患者994例，医院感染率23.8%。
感染部位：237例医院感染中，以呼吸道感染最多，共207例(87.3%)；上呼吸道感染198例，下呼吸道感染9例。疾病类型与医院感染率的关系：精神分裂症患者医院感染率最高，其次为心理障碍。
讨 论
由于医院是各种疾病集中的场所，因此其病原体自种类比较繁多，且来源也比较广泛；医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度；医院规章制度不全，无健全的门急诊预检、分诊制度，住院部没有入院卫生处置制度，致使感染源传播。此外，缺乏对消毒灭菌效果的监测，不能有效地控制医院感染的发生。
预防控制措施：①加强管理并建立健全制度：管理层重视是做好医院感染管理工作的关键，将医院感染管理工作纳入医院管理的重要指标之一。加强对本科室感染管理的力度，随时发现问题、随时解决并制定相关补救措施。②加强学习，提高感染预防的意识：由于精神病房处于封闭式管理，活动厅面积较小，患者密集，通风不良，这与呼吸道感染的高发有关，加之患者住院天数较长，医院感染发生率越高，这与文献报道相一致［1］。严格落实消毒隔离措施，提高全院职工的感染意识，有效控制医院感染率。③加强空气消毒，避免交叉感染：各个病区要经常开窗通风，定期紫外线照射，保持病房活动厅的空气新鲜。精神病患者在各种精神症状的支配下不能正确叙述自己身体的不适，而且个人自理能力较差，医务人员要经常督促他们的个人卫生，提高个体防病能力。④加强治疗室的消毒：治疗室每天要通风换气，每天用紫外线灯管照射1～2小时，并定期监测紫外线灯管的强度，用93%乙醇消毒紫外线灯管，每天操作前后用500mg/L的含氯消毒液擦拭台面、治疗盘等操作物品，地面时时清扫，用含氯消毒液拖把每天拖地，治疗室定期清洗，以确保无尘和无菌生长。⑤注意抗生素的合理应用：据文献报道，精神科医院感染最多的依次为上呼吸道、胃肠道、泌尿道［2，3］，本调查结果相近。⑥加强医务人员手卫生管理：医疗机构中医务人员手上携带的病原菌是医院感染的主要致病菌［4］。普及“六步洗手法”的相关知识，也是控制医院感染最基本、有效地因素。因此，配备必要的洗手设施，做好规范洗手的方法。⑦加强餐具的消毒管理：要求餐具个人专用，用250mg/L有效氯消毒液浸泡5～10分钟，2次/周，消毒后不可再用抹布擦拭，用自来水冲洗去除残留的消毒剂，防止肠道疾病的传播，有效控制医院感染的发生。
参考文献
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