摘 要 目的：探讨彩超在诊断泌尿系统结石中的作用。方法：彩超诊断泌尿系统结石患者156例，进行回顾性分析。结果：156例中泌尿系统结石中，结石单发单侧40例，116例为双侧多发结石，其中肾结石76例(其中肾盏结石26例，肾上盏结石15例，肾中盏结石20例，肾下盏结石20例)，输尿管结石64例(输尿管上段结石8例，输尿管中段结石12，输尿管下段结石44例)，后尿道结石5例，膀胱结石11例。结论：彩超检查泌尿系统结石不仅具有简便、准确、无损伤等优点，而且还能对发生部位进行判断，因此彩超检查是泌尿系统结石首选影像学检查方法，具有较高的临床应用价值。
关键词 泌尿系统 结石 彩超
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.269
Abstract Objective:To evaluate ultrasound in the diagnosis of urinary stone effect.Methods:The hospital in April 2010-August 2011 ultrasound diagnosis of urinary tract 156 cases were analyzed retrospectively.Results:156 cases of urinary tract stones,the stones single unilateral 40 cases,116 cases of bilateral more stones,kidney stones which 76 cases(including 26 cases of renal calyceal stones,renal calyceal stones on 15 cases of kidney calyx stones in 20 cases,calyceal stones in 20 cases),ureteral calculi 64 patients (8 cases of upper ureteral calculi,12 ureteral stones in the middle,lower ureteral stones in 44 cases),5 cases of posterior urethral stones,bladder stones in 11 cases.Conclusion:color Doppler ultrasound examination of urinary stones is not only simple,accurate,no damage,etc,but also to judge the position of the place,so urinary tract ultrasonography is the imaging modality of choice,with high clinical value.
Key Words The urinary system;Stones;Ultrasound
泌尿系统结石是发生于泌尿系统的结石，多数患者出现尿频、尿急、血尿、腰腹绞痛等临床表现[1]。2010年4月～2011年8月彩超诊断泌尿系统结石患者156例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2010年4月～2011年8月彩超诊断泌尿系统结石患者156例，男99例，女57例，年龄5～81岁，平均55.6岁。多数患者出现尿频、尿急、血尿、腰腹绞痛等临床表现。
方法：应用彩色多普勒诊断仪，探头频率3.5～5.5MHz。患者检查前口服50%葡萄糖20ml，饮水500ml，既能排除胃肠道气体、黏液的干扰，又有利尿作用，通常30分钟后可使膀胱适度充盈达到检查要求[2]。对患者肾，输尿管，膀胱和尿道进行检查。
结 果
156例中泌尿系统结石中，结石单发单侧40例，116例为双侧多发结石，其中肾结石76例(其中肾盏结石26例，肾上盏结石15例，肾中盏结石20例，肾下盏结石20例)，输尿管结石64例(输尿管上段结石8例，输尿管中段结石12，输尿管下段结石44例)，后尿道结石5例，膀胱结石11例。
声像图表现：①肾结石：肾结石彩超表现为强回声光团，光团后方伴随声影，由于结石成份不同，结石的形状多种多样如桑葚状、鹿角状等。②输尿管结石：其声像图表现为在积水的输尿管远端出现尿结石回声，往往表现为增强的弧形光带伴有后方声影。③膀胱结石：声像图再现为弧形强光带，伴有后方声影，数毫米的小结石可无声影，或仅有淡声影。
讨 论
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，泌尿系统结石是一种常见疾病，由于结石存在的部位不同，引起的临床症状也有所不同，结石可引起疼痛、血尿、尿路感染、尿路梗阻等，严重影响了患者的工作和生活。输尿管结石90%是在肾内形成而降入输尿管的，原发性输尿管结石很罕见。输尿管结石好发位置与其解剖结构有关，正常输尿管有5个狭窄部位：①肾盂输尿管移行处；②输尿管跨髂血管处；③输尿管与输精管或女性阔韧带交叉处；④输尿管膀胱壁段起始处；⑤输尿管膀胱壁段[3]。正常输尿管一般不易显示，当输尿管内结石发生梗阻时，尿液排泄受阻，才能显示各段输尿管，以便探查结石的位置。输尿管结石下降过程中，常容易在上述部位受阻，并引起腹痛。输尿管结石的声像图是在积水输尿管的远端出现结石强回声。输尿管结石往往表现为增强的弧形光带，积水输尿管远端探及结石强回声后方声影[4]。
分段探查时快速寻找输尿管结石切实可行、行之有效的方法。本组观察：上段、壁段最易检出，中段较难。仔细检查髂血管上下段是提高中下段结石检出率的关键，上段、膀胱壁处阳性率较高。为了缩短检查时间，首先选择以上部位，如未见结石，再行其他段检查。输尿管无扩张识别困难时，应采取多体位、多切面检查，重点检查3个狭窄处，结石常会滞留在这3个狭窄处。
影响B超诊断输尿管结石的因素：①结石＜0.3cm或碎石中被碎石的小结石暂时停留在输尿管又无扩张者，探查较困难。②肠道气体干扰，结石与肠腔气体混在一起，对比度差。③肥胖患者显示不太满意。④末端结石膀胱不充盈者。
B超检查具有无痛苦、无创伤、经济简便、可重复操作、图像直观和动态观察变化、检测结石是否排除等优点，而易被患者接受，并能及时准确地对肾绞痛患者作出病因、病位诊断，因此彩超检查是泌尿系统结石首选影像学检查方法，具有较高的临床应用价值。
参考文献
1 宋玲,龚明,余本英,韩毅.应用葡萄糖利尿作用对输尿管结石彩色多普勒超声诊断的价值［J］.贵州医药,2002,10.
2 闵志廉.临床泌尿外科学.北京:人民军医出版社,2003:384-403.
3 曹允强,徐萌,张爱霞,李秀玲,李静.“彩色彗尾征”-输尿管结石的彩色多普勒超声特征［J］.中国超声医学杂志,2002,7.
4 闫凤琴,刘书海,李灵芳,陈颖,牟荣骥.彩色多普勒超声在输尿管结石中的诊断价值［J］.中国超声诊断杂志,2002,6.[ZK）][HT][FL）][HJ]
银屑病患者血脂水平与血小板状态分析
[FL（3！@（0，0，0，40）K2]
朱秋敏
476600河南永城市第五人民医院检验科
摘 要 目的：探讨银屑病患者血脂水平与血小板状态的关系。方法：收集治疗的银屑病患者63例，在治疗前后均进行血脂检验，并选择同期体检均正常的健康人进行比较。结果：银屑病患者治疗前TC 5.71±0.99mmol/L，TG 1.84±1.12mmol/L，治疗后TC 5.67±0.98mmol/L，TG 1.83±1.12mmol/L，治疗前后比较有显著性差异，与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。银屑病患者MPV、PCT、PDW均高于正常对照组，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：这些改变是高血压及闭塞性血管疾患发生的主要相关因素，提示血脂及载脂蛋白异常与银屑病患者易并发这类疾患有关。
关键词 银屑病 血脂水平 血小板状态
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.270
Abstract Objective:To investigate the lipid levels in patients with psoriasis and the relationship between platelet state.Methods:The hospital 63 cases of treatment, both before and after treatment for blood tests and physical examination were selected over the same period compared to normal healthy people.Results:Psoriasis patients before TC 5.71±0.99mmol/L,TG 1.84±1.12mmol/L,after treatment,TC 5.67±0.98mmol/L,TG 1.83±1.12mmol/L,after treatment,there was significant difference compared with the control group were significantly different(P＜0.05).Psoriasis MPV,PCT,PDW were higher than the control group,two groups had significant difference (P＜0.05).Conclusion:These changes are hypertension and vascular occlusive disease occurred in the main relevant factors,suggesting that lipid and apolipoprotein abnormalities in patients with psoriasis complicated by the type of disease.
Key Words Psoriasis;Lipid Levels;Platelet status
银屑病是由于遗传因素因素与环境因素造成的一种慢性皮肤病，银屑病患者血液黏度升高，自身血液循环障碍，易伴发高脂血症、动脉硬化等疾病，为探讨银屑病患者血脂水平与血小板状态，本文收集我院2010～2011年治疗的63例银屑病患者进行回顾性分析，现报道如下。
资料与方法
一般资料：收集我院2010～2011年治疗的63例银屑病患者，其中男35例，女28例，年龄8～76岁，平均33.2岁。根据Henseler[1]的分类标准，其中Ⅰ型(早发年龄＜40岁)50例，Ⅱ型(晚发年龄≥41岁13例。
方法：所有患者在治疗前后均进行血脂检验，并选择同期体检均正常的健康人进行比较。
结 果
银屑病患者血脂检查情况：银屑病患者治疗前TC 5.71±0.99mmol/L，TG 1.84±1.12mmol/L，治疗后TC 5.67±0.98mmol/L，TG 1.83±1.12mmol/L，治疗前后比较有显著性差异，与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。见表1。
银屑病患者血小板检查情况：银屑病患者MPV、PCT、PDW均高于正常对照组，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。见表2。
讨 论
银屑病是一种常见的易反复发生的慢性皮肤病，银屑病患者存在不同程度的血管内皮损伤及微血管的异常，并且易合并闭塞性血管疾患[1]，是导致患者血小板被激活的重要原因。本文检测结果显示，银屑病患者MPV、PCT、PDW均增大，且进行期升高更为显著，银屑病患者与正常对照组相比较有显著性差异(P＜0.05)。
另外已证明，血脂及载脂蛋白异常均可导致血小板反应性增高[2]，血小板反应性增高引起血小板聚集性增强，使血液黏度升高，导致微循环障碍，造成银屑病患者局部皮肤微血管损害。本研究表明，银屑病患者血清TG、TC银屑病患者治疗前TC 5.71±0.99mmol/L，TG 1.84±1.12mmol/L，治疗后TC 5.67±0.98mmol/L，TG1.83±1.12mmol/L，治疗前后比较有显著性差异，与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。这些改变是高血压及闭塞性血管疾患发生的主要相关因素，提示血脂及载脂蛋白异常与银屑病患者易并发这类疾患有关。这些改变同时还可以引起血管内皮细胞损伤。内皮细胞损伤在银屑病的发病中具有重要作用。现在的研究普遍认为免疫-炎症过程是银屑病病理机制的重要组成[3]。
参考文献
1 Kastelan M,Massari LP,Pasic A,et al.New trends in the immunopa thogenesis of psoriasis［J］.Acta Dermatovenerol Croat,2004,12(1):26-29.
2 Denda M,Sato J,Tsuchiya T,et al.Low humidity stimulates epidermal DNA synthesis and amplifies the hyperproliferative response to barrier disruption:implication for seasonal exacerbations of inflammatory dermatoses.J Invest Dermatol,1998,111:873-878.
3 Henseler T.The genetics of psoriasis.J Am Acad Dermatol,1997,37:S1-S11.
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