摘要： 深奥的内容、抽象的概念、超强的逻辑性是生理学的主要特点，大部分的学生都表示生理学很难学。因此，这就对教师提出了比较高的要求。基础研究的目的是将成果应用于临床，在生理学教学中选择与临床工作关系密切的基础研究成果：“低温对人体机能的影响”与生理学教学进行链接。通过链接，提高了学生学习生理学的兴趣，在培养学生的科研能力、自学能力、综合素质、临床思维能力方面有一定帮助。
关键词： 生理学；教学；低温
中图分类号：C42 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）17-0243-02
0 引言
深奥的内容、抽象的概念、超强的逻辑性是生理学的主要特点，因此，大部分的学生都表示生理学很难学，因此，这就对教师提出了比较高的要求，如果老师只重视课堂教学中的理论知识的灌输，而忽视对学生学习兴趣的培养，很容易导致学生对生理学失去学习的兴趣，理论学习的效果会非常的差。把基础研究成果：“低温对人体机能的影响”引入生理学的教学中，不仅将最前沿的知识传授给学生，也使生理学的学习具有明确的目的性，提高了学生的学习兴趣，促进取得良好的学习效果，从而更好地为临床服务。但在选择链接的过程中要恰当选择内容和部位，否则会导致主次不分，喧宾夺主，本文就如何实现合理链接进行探讨。
1 确定链接内容和部位
选择恰当的链接内容和部位是合理链接的关键。我们认为应选择与生理学重点、难点关系密切的内容，增加学生的知识融合能力和综合分析能力。
1.1 第七章能量代谢与体温章节中进行链接的内容
目前，国际上将低温分为轻度低温：33～35℃、中度低温：28～32℃、深度低温：17～27℃和超深度低温：≤16℃四种，其中轻、中度低温（28～35℃）统称为亚低温。在亚低温状态下，对心、脑等重要脏器有明显的保护作用，且无明显不良反应。由于28℃以下低温易引起低血压和心律失常等并发症，国内外在临床上多采用32～35℃亚低温治疗各种疾病[1]。通过链接加深了学生对体温的理解。
1.2 第三章血液中的链接内容 现阶段医学家们正在研究生命在低温世界里的“生命冷藏”课题，以便寻找一种延长动物和人的寿命的办法。医学家曾用金鱼做了一个实验：用镊子把金鱼从水中取出，等它表面稍微干一些后，就让金鱼头朝下插进液态空气里，金鱼立刻冻得硬梆梆的了。十几秒钟后，再把它放回温水中，金鱼竟然复活，悠悠自得地游来游去。使人感到奇怪的是，如果让金鱼的温度慢慢降低，降低到零下100多摄氏度，它就再也无法复活。医学家经过研究，发现在慢慢冷却时，细胞中的水分子结成冰，结冰时水的体积膨胀，使细胞胀裂而死亡，但是，如果是温度骤降，细胞中的水分在瞬间结成冰，但是细胞并不会因此破坏。目前，世界上进行低温保存，并获得成功的例子主要可以分成两类：一种是“冻结化”的方法，另一种是“玻璃化”的方法。在常温的环境下，细胞以及溶液的状态是渗透平衡的状态，当气温下降到冰点以下的时候，首先是细胞外溶液部分“冻结”析出冰，细胞外溶液的溶质浓度升高，破坏了细胞内外溶液的平衡，具有了吸水的力量，水分由细胞内通过细胞膜向外渗透，细胞皱缩。当温度不断降低时，冻结和渗透过程不断进行，细胞皱缩程度不断加重。反之在复温时，随着温度的升高。冻结的冰不断融化，使细胞外水分增多，渗透压降低，水分由细胞外向细胞内渗透，使皱缩的细胞膨胀，可能使细胞恢复原状。上述过程只有被精确地控制，才能使细胞在降温、复温、渗透过程中较小被损伤而死亡。通过上述的链接学生理解了血浆晶体渗透压是由血浆中小分子晶体溶质形成，对维持细胞内外水份的正常分布，保持细胞形态的完整具有十分重要的作用。
1.3 在第四章血液循环中的链接内容 血压受肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节。血管紧张素II为心血管系统产生的循环激素，由血管内皮细胞合成，具有强烈的收缩血管平滑肌作用。通过研究表明，血管紧张素II水平在经过低温的暴露之后会出现明显的升高现象[2]，这种现象的产生可能和内皮依赖的舒张反应以及低温刺激导致的内皮损伤存在着一定的关系。
NO具有舒张外周血管的作用，而且不仅能舒张血管，更重要的还能保护细胞，能够维持血液的正常循环。有研究人员经过研究发现，家兔的血浆血管内皮物质血管内皮素、血管紧张素II浓度升高、NO浓度降低，从而引起外周血管收缩、血流减慢，血压升高。通过链接使学生掌握了为什么在冬季高血压病人要特别注意保温。
1.4 在第十章神经系统中的链接内容 温度能够影响周围神经的传导功能。生理的完整性是神经纤维传导的重要特点，温度如果下降的话，那么神经传导速率也会因此减慢的[3]。低温暴露后周围感觉神经、运动神经的神经传导速率均下降，动作电位波幅、潜伏时也出现一定程度的变化，表明低温导致周围神经传导功能的下降。通过链接，能够让学生接受单调而且难以理解的生理学知识，并听懂其中的意义，帮助学生学习生理学的难点。
1.5 在第六章消化中的链接内容 溃疡的出现，说明粘膜的侵袭与防御因素处于了失衡的状态，在消化性的溃疡中，胃酸起了非常大的作用。消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对粘膜自身消化所致。胃的防御机制包括：①粘液-HCO3-屏障，防止H+和胃蛋白酶的侵蚀；②胃粘膜屏障；③胃粘膜血流十分丰富，它不仅为胃粘膜细胞提供了丰富的代谢原料，还可及时带走返渗入粘膜的H+和有害物质；④胃粘膜局部还存在着自身保护性物质，具有细胞保护作用。凡是使胃粘膜自身防御功能减弱的因素，可在溃疡的发病中有重要作用。气候是构成人类环境的要素之一，对许多疾病的发生发展都有直接或间接的影响，尤其是持续性异常或极端气候对疾病的影响更为明显。研究结果显示：气温低的冬春，季节消化性溃疡并出血明显增多[4]，可能因为冬春季节寒冷气温剧变引发机体内分泌失调。通过链接不仅加深学生对胃粘膜防御机制的理解，而且为临床消化性溃疡发病机制、治疗机理打下基础，达到增加学生的知识融合能力和综合分析能力的目的。
2 体会与思考
生理学教学是培养临床医学人才整个教学体系中的一个重要环节，培养学生运用基础理论知识解决临床实际问题的能力不仅仅是临床医学教育的任务，也是基础医学教育不可推卸的责任。所以从事基础医学教育的教师应积极主动地将基础医学教育与实际工作进行链接。这就要求从事基础医学教育的教师拓宽知识面，掌握坚实的基础医学知识，积极开展科研，还要紧紧跟踪国内外医学新进展，才能使链接内容生动、准确、与时俱进。
参考文献：
[1]刘春风.开展新的降温方法，探索低温治疗的临床价值[J].国际脑血管病杂志，2006，14（2）：84-85
[2]朱丽霞.医学高职生生理学教学方法之探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010（05）.
[3]宋世卿.应用多种教学方法提高生理学教学质量[J].检验医学与临床，2007（09）.
[4]秦燕，苏娟，董丛丽.生理学教学方法的几点思考[J].四川生理科学杂志，2006（04）.
[5]陈红梅，汪江碧，蔺美玲，张小郁，豆兴成.创新思维在生理学教学中的应用[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2007（03）.
[6]张团笑，秦晓民，郑天珍.总结生理学教学经验，培养高素质医学人才[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2004（05）.
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