中西医结合治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月～2015年6月我院收治的UAP患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组与治疗组，各30例。治疗组男24例，女9例；年龄55～76岁，平均年龄65.5岁。对照组男18例，女9例；平均年龄64.3岁。入选标准：心绞痛典型发作，且48h内出现；心电图检查，提示此次发病心肌存在缺血性ST-T改变。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予传统用药（严格按照临床药物使用指南）治疗。即抗凝药低分子肝素、血管扩张药物阿司匹林、抗血小板聚集的药物，并用硝酸甘油以及a受体阻滞剂等药物进行扩张血管等治疗；治疗组在传统用药基础上给予中药制剂治疗。采用冠心宁注射液（主要成份为丹参、川芎）治疗。给予冠心宁注射液30mL+葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。

1.3观察指标

治疗前及1个疗程后，两组患者分别留存检查心电图、血尿常规等相关实验室检查。并记录每日患者心绞痛的发作次数、时间等指标；治疗前和疗程末，各复查心电图1次，并且作为病情演变的参考指标，每周均查心电图1次。

1.4疗效判定标准

将疗效分为显效、有效和无效。显效：心绞痛不再发作，治疗后复查心电图，提示发病时心电图原有ST段低平和T波倒置恢复正常，硝酸甘油消耗量减少50%以上；有效：心绞痛发作次数减少为原来的50%以上，硝酸甘油消耗量减少30%～40%无效：患者发病初期与治疗后，心电图无变化，硝酸甘油消耗量及心绞痛发作次数减少均<30%。

2结果

2.1心绞痛疗效比较

治疗组心绞痛总有效率为87.0%显著高于对照组的74.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表l。

2.2心电图疗效比较

治疗组心电图总有效率为75.8%显著高于对照组的63.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

UAP患者主要症状是心肌缺血，病理原因是冠状动脉的狭窄、痉挛所导致。随着临床检查以及冠状动脉造影技术的不断发展，对UAP的病机有新的了解。目前，大部分学术研究认为，冠状动脉破裂出血导致患者出现UAP，进一步诱发局部血栓形成，影响相应部位心肌血管的血液动力学，造成血管内膜损伤，诱发血管收缩或痉挛，使心肌供血突然减少，明显加重相关血管管腔狭窄。若不及时救治或救治过程中处理稍有不当，病情极易反复发作，甚至进展为透壁性心肌梗死，导致猝死。

UAP的发病机理主要是心血淤阻，在中医学中属于本虚标实之症，被称之为“胸痹”。根据传统中医学理论，UAP的主要发病机理为气虚血疲，宜采用通络止痛、益气活血的方法进行辨证治疗。选取丹参或川芎进行配比，根据《本草纲目》记载，丹参具有“通心活血、包络”之功，而川芎“燥湿、止泻痢、行气开郁”，恒悦欣冠心宁注射液将两者进行合制，可功效互佐，既可加强活血化瘀的功效，又可通脉养心、行气止痛。川穹可以有效解除冠状动脉痉挛，阻滞血栓的形成，与钙拮抗剂的作用相似；丹参具有扩张血管的作用，对有病变的冠状动脉进行扩张，可有效改善心肌的新陈代谢，促进心肌血液循环。此外，丹参还能够有效的抑制脂类的氧化。本次研究结果显示，采用中西医结合治疗UAP，既能降低患者的心肌氧耗，并且能控制冠心病危险因素的药理运用，加上西医的传统强化治疗，两者相辅相成，能有效的保护患者缺血心肌，防止心脏缺血性疾病的发生。

综上所述，采用中西医结合治疗UAP，疗效确切，可以有效减少患者的发作频率，且无明显毒副反应，疗效明显优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。

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