【摘要】目的探讨血脂水平在糖尿病合并心绞痛患者诊断中的意义。方法对2010年5月~2011年5月笔者所在科室确诊并治疗的35例糖尿病合并心绞痛患者的血脂和血糖水平资料进行回顾性分析，并与单纯糖尿病或者心绞痛患者以及健康对照组进行比较。结果糖尿病合并心绞痛组的血脂水平异常，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均高于对照组和单纯糖尿病组，TG和HDL-C水平高于单纯心绞痛组；糖尿病合并心绞痛组的血糖水平与单纯糖尿病组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病合并心绞痛患者的血脂水平紊乱，较单纯心绞痛和糖尿病患者均严重，增加了心血管疾病和糖尿病并发症的危险，应给予相应的调整血脂的治疗。
【关键词】血脂水平；糖尿病；心绞痛；临床诊断；危险事件
心绞痛（angina Pectoris，AP），作为冠心病的主要症状，其发病的原因为冠状动脉病变导致的心肌营养不良，并伴有心肌的能量代谢紊乱［1］。当心绞痛患者合并糖尿病时，由于糖尿病（diabetes Mellitus，DM）本身三大营养物质代谢出现异常，会大大的增加心血管疾病和糖尿病的并发症的风险［2］。因此，糖尿病合并心绞痛患者血脂水平的研究有助于预测其并发症的风险，并对治疗方案和措施提供依据。因此，本文对确诊的35例糖尿病合并心绞痛患者的血脂和血糖水平进行研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1分组（1）心绞痛合并糖尿病组（AP+DM）：2010年5月~2011年5月笔者所在医院收治并确诊的35例心绞痛合并糖尿病患者；（2）单纯心绞痛组（AP）：选取同期仅患有心绞痛的35例患者，并排除其他的能量代谢异常疾病；（3）单纯心绞痛组（DM）：选取同期仅患有糖尿病的35例患者，并排除其他的心血管疾病；（4）健康对照组（HC）：为来笔者所在医院进行体检的35例健康人。
1.2纳入指标（1）糖尿病的纳入指标为：空腹血糖（FBS）≥10.0 mmol/L，口服葡萄糖耐量试验中2 h血浆血糖水平（2 h PBG）≥11.1 mmol/L；(2)心绞痛：纳入的患者均为慢性心绞痛，且心绞痛的病史在3年以上，仅采取过口服硝酸甘油缓解，并未进行外科手术治疗。
1.3一般资料四组患者年龄、性别比例、人数、体重指数和腰臀比等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。
1.2方法通过前臂抽血5ml，置于含有 EDTA的抗凝管中，离心2000 g×30 min，取上清，置于-20 ℃保存备用。采用四川迈克试剂进行血脂水平的测定，测定的主要项目有总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，所有的操作均按操作方法规程进行。血糖的测定直接采用指尖取血法，并利用血糖试纸和血糖仪直接读出。
1.5仪器与试剂所有的试剂均购于四川迈克，仪器用日立7020全自动生化分析仪。
1.6统计学处理采用SPSS 17.0对数据进行处理，数据以平均数±标准差(x±s)表示，并组间采用t检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
AP+DM组的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均高于HC组和DM组（P<0.05），AP+DM组TG、HDL-C水平高于AP组（P<0.05）；AP组的TC 、LDL-C水平均高于HC组和DM组（P<0.05）；AP+ DM组和DM组的FBG均高于HC组和AP组，且两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。
3讨论
能量代谢紊乱严重影响健康，糖尿病和心绞痛均伴有严重的能量代谢紊乱，如血脂和血糖异常［3］。糖尿病的能量代谢紊乱表现为葡萄糖和脂肪酸代谢失衡，当两种疾病合并时，会大大的增加心血管事件和糖尿病并发症的发生率，但目前对于糖尿病合并心绞痛的血脂和血糖水平缺乏研究。目前，检测血脂水平的指标为总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇［4］，因此本文采用这四个指标检测糖尿病合并心绞痛患者的血脂水平具有重要的临床意义。
本文的研究发现，AP+DM组的血脂四项均高于HC组和DM组，表明AP+DM组的血脂代谢出现异常；且与AP组相比，TG、HDL-C水平也较高，且具有统计学差异（P<0.05），表明疾病合并患者的血脂紊乱水平比单纯心绞痛严重，同时AP组患者仅TC 、LDL-C水平高于健康患者，可能的原因是单纯心绞痛虽然出现血脂代谢异常，但其TG、HDL-C可通过其他途径达到代偿性的平衡，如脂肪与糖相互转化［5］，而当AP患者合并DM后，其糖代谢也出现紊乱，因此血脂四项均高于正常。同时，AP+DM组的血糖水平高于HC组和AP组，并与DM组比较差异无统计学意义，也证明了这一点。
综上所述，糖尿病合并心绞痛患者的血脂水平出现严重的紊乱，为糖尿病合并心绞痛患者的诊断提供了有力的依据，当心绞痛患者的TG、HDL-C升高时，并伴随着血糖升高，提示有可能会合并糖尿病，应及时的进行排除性治疗。
参考文献
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［2］黄增有.辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病合并糖尿病的疗效观察.中国实用医药,2009,4(25):40-41．
［3］钟思干,李桂平,李沅洲,等.左旋卡尼汀对冠心病并糖尿病患者心绞痛及糖脂代谢的影响.广东医学,2005,26(4):553-554．
［4］李朝晖,孙美珠.闽东地区5485例健康体检人群血脂四项水平的调查研究，医学检验与临床,2010,21(2):49-52．
［5］李理.2型糖尿病合并血脂代谢异常200例糖脂关系分析.中国中医基础医学杂志,2008,14(3):224-225．
【收稿日期】2011-07-05
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