摘 要 目的：探讨低分子肝素联合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛临床效果。方法：收治不稳定型心绞痛患者68例，随机分为两组。两组均给予常规治疗，给予硝酸酯类药物、抗血小板类药物、β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂等。观察组在对照组治疗基础上给予低分子肝素钙5000IU皮下注射，每隔12小时注射1次，连续应用5天。同时口服复方丹参滴丸，每次10粒，每天3次，连续应用7天。两组在心绞痛发作时均含服硝酸甘油。结果：观察组治疗后临床治疗效果评定总有效率和对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：低分子肝素联合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛临床效果显著。
关键词 不稳定型心绞痛 低分子肝素 复方丹参滴丸
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.162
不稳定型心绞痛容易发展为急性心肌梗死，有效的治疗不稳定型心绞痛有助于控制急性心肌梗死发生，提高患者预后。低分子肝素分子量较大，具有较强的抗凝作用，复方丹参滴丸为中药制剂。本文观察二药联合治疗不稳定性心绞痛的临床治疗效果，现报告如下。
资料与方法
一般资料：收治不稳定型心绞痛患者68例，以上患者符合以下条件：①原有的稳定性心绞痛性质发生改变，心绞痛频繁发作，心绞痛发展程度严重和持续时间延长；②休息时有心绞痛发作；③最近1个月内新近发生的，轻微体力活动即可诱发心绞痛；以上三项中一项或者一项以上并伴有ST-T波改变的，可诊断为不稳定型心绞痛。将上述患者随机分为两组。其中观察组34例，男20例，女14例，年龄47～73岁，平均61.2±4.8岁；初发劳累型心绞痛17例，恶化型劳累型心绞痛14例，自发型心绞痛3例。对照组34例，男19例，女15例，年龄48～74岁，平均60.7±5.3岁；初发劳累型心绞痛1例，恶化型劳累型心绞痛13例，自发型心绞痛3例。两组均排除严重心功能不全患者、重度高血压患者、血液系统疾病患者、肝肾功能不全患者。两组性别、年龄、心绞痛类型等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
方法：两组均给予常规治疗，给予硝酸酯类药物、抗血小板类药物、β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂等。对照组采用以上治疗，观察组在对照组治疗基础上给予低分子肝素钙5000IU皮下注射，每隔12小时注射1次，连续应用5天。同时口服复方丹参滴丸，10粒/次，3次/日，连续应用7天。两组在心绞痛发作时均含服硝酸甘油。
疗效判断标准：①显效：患者治疗后心绞痛发作次数减少大于治疗前80%，静息心电图缺血性ST段恢复＞0.1mV，或ST段恢复正常；②有效：患者治疗后心绞痛发作次数减少为治疗前50%～80%，静息心电图缺血性ST段恢复0.05～0.10mV；③无效：没有达到上述标准。
统计学处理：两组所得数据建立数据库，采用统计学软件SPSS14.0进行分析，率的比较采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结 果
两组治疗后临床疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。
讨 论
研究表明，多数不稳定型心绞痛患者冠脉内有血栓形成，但没有完全堵塞血管，血栓多为白色血栓，而白色血栓成分中血小板和纤维蛋白丰富，对其他溶栓剂反应不佳的，可采用抗血小板和抗凝治疗较好。所以，不稳定型心绞痛可给予抗凝和抗血小板治疗。本文观察低分子肝素联合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的临床效果。
复方丹参滴丸主要成分包含丹参、三七、冰片。复方丹参滴丸是中国中医的与现代药学新技术相结合产生的新制剂，其剂量小、服用方便、溶出速度快、起效迅速、可直接经黏膜吸收入血、生物利用度高、疗效高及无胃肠刺激、无明显不良反应。动物实验表明，复方丹参滴丸能够使全血黏度降低，使红细胞变形指数、红细胞电泳率及红细胞膜流动性增高。能够使高脂血症动物甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白增高，使颈动脉粥样斑块形成及内膜增生抑制，细胞黏附分子-1表达抑制。低分子肝素具有抗凝作用，与肝素相比，其分子量小，但低分子肝素抗凝血因子Ⅹa活性强，对其他凝血因子影响小，所以其抗血栓作用和出血作用分离，在抗血栓同时降低了出血危险。
本研究中，观察组总有效率显著高于对照组，说明低分子肝素联合复方丹参滴丸能够显著改善不稳定型心绞痛患者临床症状和体征，临床效果显著，值得借鉴。
参考文献
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