方案及选用原则：混合性尿失禁伴（或不伴）便秘、性功能障碍、轻中度阴道壁膨出、I度子宫脱垂患者选用混合性尿失禁（CC）1～30个方案；急迫（膀胱不稳定）性尿失禁伴（或不伴）便秘、性功能障碍、轻中度阴道壁膨出患者选用膀胱不稳定性尿失禁（DD）1～15个方案；压力性尿失禁伴（或不伴）便秘、性功能障碍、轻中度阴道壁膨出、I度子宫脱垂患者选用压力性尿失禁（EE）1～15个方案。②牛物反馈一电刺激治疗方法：应用治疗仪根据患者的尿失禁类型，选择相应的治疗方案，治疗刺激电流强度由0mA开始，逐渐增加到最大强度15～77mA，频率10～75Hz.波宽100～700us，每次治疗时间15～30min，每周2次，从方案1开始，依次治疗。③盆底肌肉锻练（Kegel运动）：盆底运动可将长收缩与短收缩结合起来，锻练慢收缩与快收缩的肌肉纤维。长收缩的方法为做缩紧提肛肌的动作，每次收紧≥3s，然后放松；短收缩的方法为做缩紧提肛肌的动作，每次收紧到最强力，立即放松。从手测盆底肌力开始，长收缩与短收缩相加从每天做10次，循序渐进到每天做300次以上，以患者不感到疲劳为宜，在1天中的任何时候，取站立、仰卧和坐位等任何体位酌情锻练。
疗效评定（在末次治疗结束时进行）标准：①显效：患者的症状、体征均消失，手测盆底肌力增加≥1级，EMC测盆底肌力Ⅰ类肌纤维或Ⅱ类肌纤维肌力增加≥1级或肌电位增加≥1uv；②有效：患者的症状、体征均减轻，或症状消失、体征无变化，手测盆底肌力增加≥1级，EMG测盆底肌力Ⅰ类肌纤维或Ⅱ类肌纤维肌力增加≥Ⅰ级或肌电位增加≥1uv；③微效：患者的症状减轻，体征无变化，手测盆底肌力增加≤1级，EMG测盆底肌力I类肌纤维或Ⅱ类肌纤维肌力增加≤1级或肌电位增加≤1uv；④无效：患者的症状、体征均无变化，手测盆底肌力增加≤l级，EMG测盆底肌力I类肌纤维或Ⅱ类肌纤维肌力增加≤1级或肌电位增加≤1uv。
统计学处理：所有资料采用JMTJFX.14简明统计分析软件处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
各种尿失禁治疗方案疗效的比较：109例患者治疗5—30次的总有效率81.65%。各治疗方案总有效率之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
不同程度尿失禁间疗效的比较：各组总有效率间比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。
不同病程尿失禁间疗效的比较：各组总有效率间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表3。
不同的生物反馈一电刺激治疗次数间疗效的比较：治疗5～9次37例，其中显效与有效25例；治疗10～30次72例，其中显效与有效共64例，两组比较差异有显著统计学意义（X2=7.42，P<0.01），治疗10～30次患者疗效较好。
不同的盆底肌肉锻练天数间疗效的比较：从手测盆底肌力开始到末次治疗结束为止，盆底肌肉锻练≥42天83例，其中显效与有效共72例；盆底肌肉锻练≤41天26例，其中显效与有效17例，两组间比较差异有显著统计学意义（X2=6.03，P<0.05），盆底肌肉锻练≥42天疗效较好。
讨论
生物反馈一电刺激治疗尿失禁的疗效观察：盆底肌生物反馈训练是利用仪器直接测量压力，并通过计算机系统把盆底肌肉收缩的信号以反馈曲线等视觉或听觉的形式反馈给患者，患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，通过自主、反复、有节律地收缩阴道、尿道口、肛门周围的肌肉，增加盆底肌的紧张度和收缩力，改善盆底肌的血液循环，促进盆底肌的张力恢复和神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞。电刺激的作用机制包括：加强尿道括约肌收缩，抑制膀胱逼尿肌收缩；通过刺激尿道外括约肌，加强控尿；刺激膀胱表面神经和肌肉，兴奋交感通路并抑制副交感通路，抑制膀胱收缩能力，增加膀胱容量，加强膀胱储尿能力。本资料中，疗效最好患者治疗3次后尿失禁症状好转；治疗5次后尿失禁症状消失。109例女性尿失禁患者治疗5～30次的总有效率81.65%，治疗10～30次患者疗效较好。生物反馈一电刺激治疗的方案设计合理、疗效确切。对不同程度、不同病程的各种尿失禁疗效均较好。
盆底肌肉锻炼治疗尿失禁的疗效观察：Kegel运动是指患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼，以增强盆底支持张力，进而增加尿道的阻力，达到加强控尿能力的目的。压力性尿失禁患者通过6周的盆底肌肉锻炼，30%～40%的患者会有不同程度的症状改善，患者的生活质量有不同程度的提高。本资料中，盆底肌肉锻练≥42天疗效较好，配合生物反馈一电刺激治疗尿失禁的疗效更好。
20例尿失禁患者疗效差（微效+无效）的原因分析及对策：本资料中，l例急迫性尿失禁伴轻度阴道前壁膨出患者已65岁，曾阴道分娩7次，治疗距末次分娩时间31年；2例混合性尿失禁伴中度阴道前壁膨出、Ⅰ度子宫脱垂患者的年龄分别为38岁、57岁，治疗距末次分娩时间分别为15年和34年，疗效差的原因可能与移位多年的阴道壁、子宫与周围组织黏连、不能恢复到正常位置有关，宜手术治疗。其余17例尿失禁患者治疗5～15次，疗效差的原因可能与治疗次数太少有关，尤其是5例混合性尿失禁伴中度阴道壁膨出的患者，如能治疗30次可望见效。
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