摘要：目的 探讨不稳定型心绞痛患者的临床护理措施。方法 选取我院收治的50例不稳定型心绞痛为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组各25例，对照组给予常规护理措施，观察组采用临床护理路径进行护理。结果 观察组SDS（30.59±7.87）、SAS（31.20±6.25）、心绞痛发作（5.38±0.92）明显低于对照组；心绞痛稳定状态（3.95±0.89）、疾病认识程度（10.35±2.20）、满意度（15.03±3.39）、SAQ总分（67.05±15.30）明显高于对照组。结论 临床护理路径能够改善患者负性情绪，提高生活质量。
关键词：不稳定型心绞痛；临床护理 不稳定型心绞痛（UAP）是在劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的一种临床心绞痛综合征。其具有病情变化快、不稳定等特点。UAP大约有30%会在发作后3个月内发生猝死或心肌梗死，对患者生命安全有着严重威胁。及时有效的治疗和护理干预，能够有效避免患者发生死亡，并且可以对患者预后有效改善。我院对收治的UAP患者给予有效的临床护理路径护理，取得满意疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年5月～2014年5月收治的50例UAP患者，其中男32例，女18例；年龄51～73岁，平均年龄（59.2±4.8）岁；病程2～17w，平均病程（8.2±4.5）w。所有患者均符合UAP诊断标准[1]，且给予心电图检查，结果显示T波倒置、ST段存在不同程度的压低。其中变异性心绞痛19例，中间综合征7例，卧位型心绞痛9例，梗死后心绞痛15例；合并症：糖尿病3例，高血压15例，高血脂7例。采用数字表法随机分为观察组和对照组各25例，两组患者一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法 对照组给予常规护理措施，观察组采用临床护理路径进行护理：①建立临床护理路径小组，并制定临床护理路径表格，护士长对临床护理路径小组执行情况进行考核，并制定改进计划；②患者住院1w内，指导患者注意休息，并且给予吸氧、血氧饱和度监测以及心电监护等，同时协助患者进行相关辅助检查；③为缓解患者紧张、恐惧情绪，对患者耐心解释病房环境、设备、相关护理人员及主管医师、告知护理的作用，同时了解患者用药史、手术史、对疾病知识的认知情况等，从而对患者做出评估，制定相关护理措施；④指导患者以低盐低脂饮食为主，同时多饮水，保持大便通畅；⑤加强用药指导，控制用药量，指导患者按医嘱服药，当患者心绞痛发作时，可给予硝酸甘油舌下含服；⑥普及心绞痛相关知识，并指导患者改正不良生活习惯，适当运动，从而使机体抵抗力得以提高，并告知患者出院后应当定期回院复查等[2]。
1.3疗效判定 治疗2w后，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者抑郁、焦虑情况进行评分；治疗4w后，采用西雅图心绞痛调查量表（SAQ）对患者进行评分[3]。
1.4统计学处理 计量资料用（x±s）表示，采用SPSS16.0进行t检验，检验标准：P<0.05。
2 结果
2.1治疗前后SDS、SAS评分比较 治疗前两组SDS、SAS评分无显著性差异；治疗2w后SDS、SAS评分均明显降低，观察组SDS、SAS均明显低于对照组，见表1。
2.2治疗4w后SAQ评分比较 治疗4w后，观察组心绞痛发作情况明显低于对照组，心绞痛稳定状态、疾病认识程度、满意度、SAQ总分明显高于对照组，见表2。
3 讨论
近年来据诸多专家证实，胰岛素异常、高血压、高血脂、肥胖等均是导致UAP的引发因素，因此，对该病医患因素的控制以及加强对相应原发病的积极治疗，有利于心绞痛临床症状得以迅速缓解。由于UAP具有病情重、起病急以及变化快等特点，在给予UAP临床治疗和常规护理的基础上，采用临床护理路径进行护理具有重要作用。
近年来，随着医疗服务模式的之间转变，人们对护理工作的要求也日益提高。临床护理路径属于一种新型护理模式，其是由被动护理转变为主动护理，通过制定相应的护理工作量表来指导护理人员进行有计划的护理工作，这有利于护理记录时间减少、工作效率的提高。护理人员仅需要每天临床护理路径是否执行进行回顾。临床护理路径相比常规护理具有很大的差别，其属于联合循证护理的一种整体护理理念，其严格遵循了"以人为本"的理念，在疾病的治疗的这个过程中贯穿护理工作，使患者信任度和依从性得以有效提高，并且给予患者有效的心理指导，不仅能够使患者负性情绪得以改善，使护患关系得以改善[4]。
本文研究表明，采用临床护理路径可以明显改善患者负性情绪，提高生活质量，进而有效维护护患关系，值得临床推广。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非ST 段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（4）：295-304.
[2]王静.不稳定型心绞痛患者的临床护理研究[J].中国医学创新，2012，9（5）：45-46.
[3]周景霞.128例不稳定型心绞痛患者的临床护理体会分析[J].中国医药指南，2011，9（6）：318-319.
[4]高干英.不稳定型心绞痛患者的护理探讨[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（3）：551-552.
编辑/哈涛
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