【摘 要】慢性阻塞性肺疾病 （ COPD） 属于常见慢性呼吸系统疾 病，其高发病率、高致残率、高死亡率的特征成为威胁人类生 命安全的主要杀手之一[1]。在病人住院治疗期间针对病人情况进行选择性健康教育和康复锻炼，使病人和家属掌握相关知识，增强自我护理能力，对延缓病程进展、减少住院时间预防并发症、提高生活质量降低再住院率及死亡率，起到积极的作用。本文主要探讨中医辩证护理对慢阻肺的干预进行研究。
【关键词】老年慢性阻塞性疾病；中医；护理；
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--02
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是指具有气流阻塞特 征的慢性支气管炎和肺气肿。此病是呼吸科常见的慢性疾 病，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，其致死率与致残 率均较高。据统计，在全球范围内年龄≥ 40 岁的人慢阻肺 的发病率约为 9%～10%[2]。中医认为，慢阻肺属于“咳嗽”、 “喘证”、“肺张”的范畴，主要由久病咳喘，迁延失治，使肺、 脾、肾三脏受损所致 [3]。
1 中医如何认识慢阻肺
COPD多属于中医学的“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“痰饮”、等范畴。对COPD病因病机的认识认为多为慢性支气管炎、肺气肿等疾病迁延不愈，脾阳虚，痰湿内蕴，肺气郁闭，成为发病的基础。日久导致肺虚，肺卫不固，外邪六淫，饮食不当，情志失调，劳倦过度等反复乘袭，诱使病情发作，呈进行性加重。最终导致多脏腑功能失调，肺、脾、肾、心功能失调。
慢阻肺的辨证分型 慢阻肺的证型包括基础证及临床常见证。慢阻肺的基 础证包括血瘀证、寒饮证、痰热证、痰湿证、肺阴虚证、 肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证及肾阴虚证。慢阻肺的基 础证虽可单独出现，但经常多证共存。慢阻肺的临床常见 证包括以下 3 类 ：①实证，包括外寒内饮证、风寒袭肺证、 痰湿阻肺证、痰热壅肺证、痰蒙神窍证。②兼证，主要为 血瘀证。③虚证，包括肺气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴 两虚证、肺脾气虚证 [4]。
2 慢阻肺的中醫护理
2.1 环境
环境 中医学认为，人与自然界的关系极为密 切。护士要为病人创造一个温馨舒适、整洁安全的 休养环境，以有利于疾病的康复。对慢阻肺病人而 言，一般建议病室朝南，阳光充足，空气清新，整洁安静，室温在 18～20℃、湿度在 50%～60% 为宜。指导 病人生活起居要劳逸结合，每天饭后用盐水漱口，保 持口腔清洁，注意个人卫生，保持皮肤清洁，有破损 或小疖肿要及时处理[5]。
2.2 饮食护理
中医学十分重视饮食与人体健康的关系，认为科学的食谱和良好的饮食习惯是健康长寿的关键之一。对体制寒热型老年慢性阻塞性肺疾病的患者实施饮食护理工作主要是对患者的饮食进行科学控制，尽可能让患者多服用高维生素、高蛋白质的食品，不吃吃高盐、油腻、辛辣以及容易产气的食物。在确保食物所提供的热量充足时，需要尽可能多的服用多碳水化合物，保证饮食清淡，尽可能运用蒸、煮等食物加工方 式对事物进行处理，保持食物具有良好的柔软度以及柔烂度，方 便患者吸收、消化。
2.3 生活起居
生活起居护理 针对体制寒热型老年慢性阻塞性肺疾病的患者首先应实施 “生活起居护理”工作，使患者所处的室内环境能够空气流通， 室内湿度与温度能够达到一个相对科学、合理的标准与水平。
2.4 用药护理
严格按照中医理论原理，运用具有清肺化痰、疏风散热性 的中药，应严格按照慢性阻塞性肺疾病患者的寒热类型及病症程 度对其科学配药，密切关注患者服药后的临床表现，并保证清淡 的饮食。将常规护理作为治疗基础，并运用中医护理办法，如果 患者同时服用西药，需要保证中药与西药之间的间隔在30 min以 上。[6]
2.5 中医特色技术的护理
根据医嘱熟练使用穴位贴敷、耳穴贴压、重要熏蒸、穴位按摩、艾灸、中药泡洗、拔火罐、中药离子导入、雾化吸入等技术，促进患者康复。
2.6 康复护理 医护人员正确指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸、坐式呼吸操等进行呼吸功能训练，提高患者肺活量，增强患者的呼吸功能。
2.7 情志护理 中医医学认为喜、怒、忧、思、 悲、恐、惊七情过激是致病的内因[7]。根据五行 相克的规律，怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲，悲胜 怒。 因此，护士在每日护理时， 应帮助患者调整好 情绪，采用支持性心理治疗，跟病人说明情绪波动太 大，尤其是悲伤和忧愁可使病情发展趋于恶化；指导病人正确处理疾病所致的生活压力，告知每遇悲伤事情，应该胸怀开阔，能够想得开放得下；给病人介绍有关慢阻肺的常识、注意事项、治疗护理方法及转归，耐心做好思想工作，解除患者的精神顾虑，安心养病，调动病人积极治疗的心理，增强对慢性病作的信心，保持心情愉快，更好地配合治疗与护理。本次研究中医综合护理涵盖了患者生活起居干预、 饮食干预、用药指导、症状护理以及康复指导等。中医护理干预能有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，有效提升患者满意度，增强患者的依从性，值得临床推广与应用。
参考文献
胡旭页.临床路径对减少慢性阻塞性肺疾病患者住院时间及费用的影响.中国基层医药，2009，16（4）：713.
康迎显，郑敏宇.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究进展 [J].辽宁中医药大学学报，2012，14（3）：255-257.
钟云青，许光兰，翁惠.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热蕴肺证的研究概况[J].陕西中医，2017，38（3）：406-408.
谢文英，尚立芝，胡文豪，等.慢性阻塞性肺疾病的发病机制及中医药治疗进展 [J]. 中国实验方剂学杂志，2015，21（9）：227-230.
宋玲娣，李萍，陶云英.老年糖尿病的中医护理体会[J].中国农村卫生事业管理，2007（10 ）：1005-5916.
程珍.老年慢性阻塞性肺疾病的中医护理干预效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（12）：26+34.
吕晓莉，傅洁洁，李睿明.糖尿病的中医护理研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2009，11（03）：204-207.
推荐访问： 研究进展 老年 护理 中医 疾病
