胸痛是日常生活和急诊常见的症状之一，占内科急诊病人的5%～20%，在三级医院内科急诊高达20%～30%。
对于胸痛的救治，快速鉴别病因、迅速作出准确诊断是解决威胁生命的关键。
高危胸痛主要指急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸4种疾病，在这4种疾病中急性冠脉综合征占80%以上病例。近年来急性冠脉综合征的患者发病年龄向低龄延伸，30岁左右的年轻患者和发病前期无自觉症状的情况时有发生，由于不重视，而错过救治的黄金时间。
如果把预后良好的非高危性胸痛误诊为高危性胸痛，则会给患者带来心理压力和经济损失，同时，也造成过度医疗和医源浪费，所以正确鉴别和评估胸痛对医患双方都是首要的也是十分重要的一环。
常见胸痛的自我与家庭诊断
1.胸部皮肤、肌肉、骨骼疾病引起的胸痛：定位明确，局部可有红肿、按压痛、皮疹、畸形。
2.肋间神经炎引起胸痛：为阵发性，针刺样痛。
3.食道炎引起的胸痛：为烧灼样痛。
4.剧烈胸痛：多提示有严重疾病如夹层动脉瘤、急性心肌梗死。
5.活动过程中发作的胸痛：可能是心绞痛、气胸。
6.胸膜疾病：如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。
7.带状疱疹引起的胸痛：胸痛剧烈，沿肋间走行。
高危胸痛的自救与家庭应急处理
1.怀疑心绞痛发作，休息，舌下含硝酸甘油等。
2.胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。
3.避免活动，静卧、保持镇静，及时联系120救治。
胸痛中心是高危胸痛的最佳急救渠道
胸痛中心是医院统筹管理、优质资源整合、高效联动的胸痛救援系统，通过对医院有关专家、设备、信息的无缝衔接，给患者提供及时高效的专业救治服务。胸痛中心实行专家把关、专人负责， 24小时全天候救治，争分夺秒以确保高危胸痛患者在黄金救护时间内得到最有效的诊疗。胸痛中心配备急救车，不仅有心血管急救专用设备，而且医务人员均经过专业培训。在接到急救请求时，即刻指导患者及亲属做好现场自救，并将急救检查的相关信息与院内专家进行网络联动，在院内专家的专业指导下进行院前救治，院内专家在初步诊断的同时，院内救治系统启动。
介入治疗是快速打通心肌的最佳救援隧道
选择性冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的“金指标”，造影具有准确、直观、微创、痛苦少的特点。通过它不仅可了解冠脉内情况，而且为下一步药物治疗方案的确定提供了客观依据，并可对病人的预后作出适当的评估。
急性冠脉综合征的日常预防
保持良好生活方式是预防关键；饮食上要保持清淡，避免过食油腻食物和暴饮暴食，戒烟限酒，保持平和心态；积极参加体育锻炼，提高身体素质；患有高血压、冠心病等疾病者，应在医生指导下坚持治疗；长期处于亚健康状态的人群尤其要提高警惕，避免过度疲劳。一旦发生胸痛、胸闷、心悸、气短，持续不缓解或反复发作，同时伴有全身不适如冷汗、面色苍白、乏力、恐惧、恶心呕吐、濒死感等症状，应及时救治，而且越早越好。
覃爱同 副主任医师，现任武警山西总队医院放射科兼介入科主任，从事放射诊断与介入治疗工作20余年，积累了丰富的临床经验，尤其是在脊柱病变影像诊断、胃肠道造影检查和诊断、乳腺的X线检查与诊断、介入诊疗等方面进行了较为深入的研究，在各类期刊上发表论文、科普、经验交流等方面文章30余篇。
出诊时间： 每周星期二、四上午出诊。
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