[摘要] 目的 了解阿盟地区煤炭工人健康状况，掌握煤炭工人疾病种类、分布及主要特点，为政府制定职业病防控策略提供科学依据。方法 按照《职业健康监护技术规范》GBZ 188-2007規定的接触粉尘及接触噪声工人健康检查方法进行。结果 共检查1 920人，发现体检项目异常853人，异常率44.43%，异常率随年龄和工龄的增加而增高。结论 阿盟地区煤矿工人的整体健康状况不容乐观，应引起相关部门的重视，切实改善煤矿工人的工作环境，加强个人防护，从而保障煤矿工人身体健康，减少职业病发生。
[关键词] 煤炭行业；工人；健康状况
[中图分类号] R443 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（a）-0097-03
为了解阿拉善盟煤炭行业工人健康状况，掌握煤炭工人疾病种类、分布及主要特点，为政府制定职业病防控策略提供科学依据，2010年，盟社保局、疾控中心联合组成体检组，历时51 d，对全盟25家煤炭企业1 920名作业工人进行了职业健康检查。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于疾控中心体检的数据和资料。选取全盟范围内25家煤炭企业从事井下作业的在岗工人。
1.2 方法
为确保健康检查工作客观性和结论的科学性，对参加检查的工作人员按照《职业健康监护技术规范》GBZ188-2007规定的接触粉尘及接触噪声工人健康检查方法进行统一培训，统一诊断标准、统一填写方法及统一结果统计。
1.3 内容
①症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、气短、胸痛、呼吸困难等症状。②内科常规检查：重点是呼吸系统、心血管系统。③其他检查：后前位X射线高千伏胸片、肺功能、心电图、B超、听力和实验室检查（肝功和尿常规）。
2 结果
2.1 总体情况
共检查1 920人，正常1 067人，异常853人，异常率44.43%。其中心电图异常259人，异常率13.49%；听力异常165人，异常率8.59%；胸片异常31人，异常率1.61%；肺功能异常226人，异常率11.77%；B超异常287人，异常率14.95%，实验室（尿常规、肝功）检查异常127人，异常率6.61%。见表1。
2.2 不同年龄组检查情况
将体检职工按年龄分组，分为≤30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、>60岁5个组，各年龄组体检人数分别是461人、746人、618人、91人、4人，异常人数分别是140人、326人、 320人、64人、3人，异常率分别是30.37%、43.70%、51.77%、 70.33%、75.00%。结果显示，随着年龄的增加，异常率增高。见表2。
2.3 不同工龄组检查情况
将体检职工按工龄分组，分为1～5年（工龄不满1年的按1年计算）、6～10年、11～20年、>20年4个组，各组体检人数分别是1 041人、407人、303人、169人，异常人数分别是365人、204人、162人、119人，异常率分别是35.06%、50.86%、53.47%、70.41%。结果显示，随着工龄的增加，异常率增高。
2.4 单项指标不同年龄组异常情况
①心电图不同年龄组的异常率分别是18.44%、10.99%、12.62%、14.28%、33.33%，31～40年龄组异常率最低，>60 年龄组异常率最高。②听力不同年龄组的异常率分别是5.42%、8.58%、10.19%、12.09%、50.00%，随着年龄的增加，异常率增高。③胸片检查不同年龄组异常率分别是0.43%、1.61%、2.43%、2.20%、0.00%。41～50岁异常率最高。④肺功能检查不同年龄组异常率分别是1.73%、10.99%、17.15%、30.77%、50.00%，随着年龄增加，异常率增高。⑤B超检查不同年龄组异常率分别是5.21%、15.68%、19.42%、26.37%、50.00%，随着年龄增加，异常率增高。⑥实验室检查 不同年龄组异常率分别是4.56%、6.97%、7.60%、7.69%、0.00%，除了>60 年龄组，其他年龄组随着年龄增加，异常率增高。见表4。
2.5 各单项指标不同工龄组检查情况
将体检人按工龄分组，分为1～5年（工龄不满1年的按1年计算）、6～10年、11～20年、>20年4个组。见表5。
①心电图检查各工龄组的异常率分别是16.33%、13.51%、10.91%、6.51%。②听力检查各年龄组的异常率分别是7.54%、10.57%、10.23%、9.47%。③胸片检查各工龄组的异常率分别是0.80%、2.70%、3.30%、1.78%。④肺功能检查各工龄组的异常率分别是3.07%、17.54%、22.78%、31.95%，随着工龄的增加，异常率增高。⑤B超检查各工龄组的异常率分别是11.43%、15.72%、16.50%、31.95%，随着工龄增加，异常率增高。⑥实验室检查各工龄异常率分别是5.73%、6.63%、9.90%、7.78%。
3 讨论
3.1 工人的整体健康状况
在检查的1 920名工人中，异常率为44.43%。B超、心电图、肺功能异常率分别是14.95%、13.45%、11.77%，居所有检查项目前3位，均高于国内同期同类调查[1]。说明阿盟地区煤炭工人整体健康状况不容乐观。监管职能部门要强化监督管理，重视煤炭行业职工职业健康工作。煤炭行业用人单位要加强职工的健康教育工作，提高工人职业病防治知识知晓率，深刻了解职业病的危害，自觉主动做好防护工作，减少职业病发生。同时要引导煤矿工人树立正确的健康理念，养成良好的生活方式，戒烟限酒，适量运动，合理膳食，提高生活质量，降低心脑血管疾病等慢性病的发病率。
3.2 不同年龄、不同工龄组检查情况
体检结果显示，不同年龄组检查异常率分别是30.37%、43.70%、51.77%、70.33%、75.00%，隨着年龄的增加，异常率增高。不同工龄组异常率分别是35.06%、50.86%、53.47%、70.41%，随着工龄的增加，异常率也增高。这说明，煤炭企业职业病危害因素对煤炭工人身体的影响是长期的，持续的。
3.3 心电图检查情况
该次检查结果显示，心电图异常率达到13.45%，高于国内同期同类调查[1-2]。随着工龄的增加，异常率反而呈下降趋势。这与国内同类调查结果心电图随年龄、工龄的增加而升高不同[1]。工龄不满5年的，异常率最高，高达16.33%，位于各工龄组之首，与国内同期同类体检结果一致[1]。工龄不满5年的煤矿工人心电图异常率高于其他工龄组，是个例还是普遍现象，还有待于进一步研究。煤矿工人由于长期从事井下作业，工作环境差，劳动强度大，经常超负荷工作，致使心血管系统发生一些变化，心电图出现一些异常改变，与煤矿工人强体力劳动有一定关系[3]。
3.4 与尘肺有关的情况
1 920名工人中，胸片检查异常率1.61%，低于国内同类调查[4]，异常率与工龄相关。肺功能检查异常率11.77%，高于国内同类调查[1]。从年龄上看，胸片异常、肺功能异常主要集中在31～60岁这个年龄组。从工龄上看，在不同工龄段均有存在。但随着工龄的增加，肺功能的异常率呈增长态势。煤矿工人接触煤尘可导致多种疾病包括煤工尘肺慢性阻塞性肺疾病、听力损失癌症等[5]，危害最严重的是尘肺，尘肺病是一种不可逆的肺纤维化疾病，目前尚无特效治疗方法[6]。根据尘肺病发病特征，加强重点行业、工种的职业病防治工作，采取有效措施降低作业场所粉尘浓度和劳动者粉尘接触水平是控制尘肺病的根本措施[7]。
卫生行政部门发布的数据显示，尘肺病新发病例数呈现上升趋势，尘肺病新发病例数占新发职业病病例总数的80%以上[5]。1997—2009年累计报告的尘肺病新发病例中，煤工尘肺和矽肺占总病例数的87.5%[7]。所以，控制好煤工尘肺的发病，就抓住了职业病防控的牛鼻子。做好煤工尘肺的防控工作，还需要国家、社会、各部门、煤炭企业齐抓共管，充分认识职业病防控工作的重要性，建立完善的多部门协同作战的职业病防控机制，切实减少职业病的发生。
[参考文献]
[1] 宋彩花，张慧玲.寿阳县2008-2010年13720名接尘工人体检结果分析[J].中国公共卫生管理，2012，28（5）：683-684.
[2] 崔凤涛，许洁，丁新平，等.某煤矿矿工健康检查结果[J].中华劳动卫生杂志，2013，31（9）：687-688.
[3] 吴伟.4112名煤矿工人职业健康体检心电图特点分析[J].实用心电学杂志，2000（4）：274-275.
[4] 王爱珉，尚红光.2325例煤矿粉尘作业人员健康状况分析[J].现代预防医学，2015（21）：3860-3862.
[5] 王丹，张敏，郑迎东.中国煤工尘肺发病水平的估算[J].中华劳动卫生职业病杂志，2013，31（1）：24-29.
[6] 宋志方，侯志国，柴莉莉，等.住院煤工尘肺患者生命质量及影响因素分析[J].中华劳动卫生职业病杂志，2013，31（3）：205-207.
[7] 张敏，王丹，郑迎东，等.中国1997至2009年报告尘肺病发病特征和变化趋势[J].中华劳动卫生职业病杂志，2013，31（5）：321-334.
（收稿日期：2018-09-03）
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